Диабет — это состояние, которое возникает, когда уровень сахара в крови (глюкозы) слишком высок. Он развивается, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или вообще не вырабатывает его, или когда ваш организм не реагирует должным образом на воздействие инсулина. Диабет поражает людей всех возрастов. Большинство форм диабета являются хроническими (пожизненными), и все формы поддаются лечению с помощью лекарств и/или изменения образа жизни.
Для диагностики диабета используются следующие анализы:
- анализ на глюкозу в крови натощак измеряет уровень глюкозы в крови после того, как вы не ели в течение как минимум 8 часов. Этот тест используется для выявления диабета или предиабета;
- пероральный тест на толерантность к глюкозе измеряет уровень сахара в крови после того, как вы не ели в течение как минимум восьми часов и через два часа после того, как вы выпили глюкозосодержащий напиток. Этот тест можно использовать для диагностики диабета или предиабета;
- при случайном тесте на глюкозу в крови ваш врач проверяет уровень сахара в крови независимо от того, когда вы в последний раз ели. Этот тест, наряду с оценкой симптомов, используется для диагностики диабета, но не предиабета;
- анализ на гемоглобин A1c (HbA1c) можно проводить без голодания и использовать для диагностики или подтверждения предиабета или диабета.
Положительные результаты анализа следует подтвердить повторением анализа на глюкозу в крови натощак или перорального теста на толерантность к глюкозе в другой день. При первом диагнозе диабета ваш врач может предложить провести анализ на аутоантитела к транспортеру цинка 8 (ZnT8Ab). Этот анализ крови, наряду с другой информацией и результатами анализов, может помочь определить, есть ли у человека диабет 1 типа, а не другого типа. Целью теста ZnT8Ab является быстрая и точная постановка диагноза, что может привести к своевременному лечению.
Анализ на глюкозу в крови натощак
Этот анализ наиболее надежен, если проводится утром. Результаты и их значение показаны в таблице 1. Если ваш уровень глюкозы натощак составляет от 100 до 125 мг/дл, у вас есть форма преддиабета, называемая нарушением уровня глюкозы натощак. Это означает, что у вас больше шансов заболеть диабетом 2 типа, но его еще нет. Уровень 126 мг/дл или выше, подтвержденный повторением анализа в другой день, означает, что у вас диабет.
Таблица 1. Анализ уровня глюкозы в крови натощак
| Результат измерения уровня глюкозы в крови (мг/дл) | Диагностика |
|---|---|
| 99 и ниже | Нормальный |
| От 100 до 125 | Преддиабет (нарушение уровня глюкозы натощак) |
| 126 и выше | Диабет* |
*Подтверждено повторением теста в другой день.
Пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПТТГ)
Исследования показали, что ПТТГ более чувствителен, чем анализ на глюкозу в крови натощак, для диагностики преддиабета, но его менее удобно проводить. ПТТГ требует, чтобы вы голодали не менее восьми часов перед тестом. Уровень глюкозы в плазме измеряется непосредственно до и через два часа после того, как вы выпьете жидкость, содержащую 75 граммов глюкозы, растворенной в воде. Результаты и их значение показаны в таблице 2. Если ваш уровень сахара в крови составляет от 140 до 199 мг/дл через 2 часа после употребления жидкости, у вас есть форма преддиабета, называемая нарушением толерантности к глюкозе, что означает, что с большей вероятностью у вас может развиться диабет 2 типа, но у вас его еще нет. Двухчасовой уровень глюкозы 200 мг/дл или выше, подтвержденный повторением теста в другой день, означает, что у вас диабет.
Таблица 2. Пероральный тест на толерантность к глюкозе
| Результат измерения уровня глюкозы в крови через 2 часа (мг/дл) | Диагностика |
|---|---|
| 139 и ниже | Нормальный |
| От 140 до 199 | Предиабет (нарушение толерантности к глюкозе) |
| 200 и выше | Диабет* |
*Подтверждено повторением теста в другой день.
Гестационный диабет также диагностируется на основании значений глюкозы в плазме крови, измеренных во время ПТТГ. Во время теста уровень сахара в крови проверяют четыре раза. Если уровень сахара в крови превышает норму хотя бы дважды во время теста, у вас гестационный диабет. В Таблице 3 показаны результаты ПТТГ выше нормы при гестационном диабете.
Таблица 3. Гестационный диабет: результаты перорального теста на толерантность к глюкозе выше нормы
| Когда | Результат измерения уровня глюкозы в крови (мг/дл) |
|---|---|
| Натощак | 95 или выше |
| Через 1 час | 180 или выше |
| Через 2 часа | 155 или выше |
| Через 3 часа | 140 или выше |
Примечание. Некоторые лаборатории используют для этого теста другие значения.
Случайный тест на глюкозу в крови
Случайный уровень глюкозы в крови 200 мг/дл или более, а также наличие следующих симптомов может означать, что у вас диабет:
- увеличение мочеиспускания;
- аповышенная жажда;
- необъяснимая потеря веса.
Другие симптомы включают усталость, помутнение зрения, повышенный голод и незаживающие язвы. Ваш врач проверит уровень глюкозы в крови в другой день с помощью анализа на глюкозу в крови или ПТТГ, чтобы подтвердить диагноз диабета.
В новых руководствах гемоглобин A1c используется в качестве скринингового или диагностического теста на предиабет или диабет (этот тест обычно используется для измерения контроля уровня глюкозы в крови у пациентов с диабетом в течение нескольких месяцев). Уровень HbA1c от 5,7% до 6,4% соответствует преддиабету и отмечает время, когда его можно обратить вспять путем изменения образа жизни. Уровень HbA1c 6,5% или выше соответствует диабету.