Кожные аллергические пробы

Во время кожных тестов (проб) на аллергию ваша кожа подвергается воздействию веществ, предположительно вызывающих аллергию, а затем наблюдается наличие признаков аллергической реакции.

Вместе с вашей историей болезни, тесты на аллергию могут подтвердить, вызывает ли определенное вещество, к которому вы прикасаетесь, дышите или едите, симптомы.

Для чего это делается

Информация, полученная в результате тестов на аллергию, может помочь вашему врачу разработать план лечения аллергии, который включает в себя избегание аллергенов, прием лекарств или прививки от аллергии (иммунотерапия).

Кожные пробы на аллергию широко используются для диагностики аллергических состояний, в том числе:

• сенная лихорадка (аллергический ринит);
• аллергическая астма;
• дерматит (экзема);
• пищевые аллергии;
• аллергия на пенициллин;
• аллергия на пчелиный яд.

Кожные пробы, как правило, безопасны для взрослых и детей всех возрастов, включая младенцев. Однако при определенных обстоятельствах кожные пробы не рекомендуются. Ваш врач может посоветовать не проводить кожные пробы, если:

• были когда-либо сильные аллергические реакции. Вы можете быть настолько чувствительны к определенным веществам, что даже небольшие количества, используемые при кожных пробах, могут вызвать опасную для жизни реакцию — анафилактический шок.
• принимайте лекарства, которые могут повлиять на результаты анализов. К ним относятся антигистаминные препараты, многие антидепрессанты и некоторые лекарства от изжоги. Ваш врач может решить, что вам лучше продолжать принимать эти лекарства, чем временно прекратить их прием при подготовке к кожной пробе.
• имеете определенные кожные заболевания. Если тяжелая экзема или псориаз поражают большие участки кожи на руках и спине (обычные места тестирования), чистой, непораженной кожи может быть недостаточно для проведения эффективного теста. Другие кожные заболевания, такие как дерматографизм, могут привести к недостоверным результатам анализов.

Анализы крови, такие как тесты на антитела к иммуноглобулину Е in vitro, могут быть полезны тем, кто не может проходить кожные тесты. Анализы крови не используются при аллергии на пенициллин.

В целом кожные пробы на аллергию надежны для диагностики аллергии на вещества, передающиеся по воздуху, такие как пыльца, шерсть домашних животных и пылевые клещи. Кожные пробы могут помочь диагностировать пищевую аллергию. Но поскольку пищевая аллергия может быть сложной, вам могут потребоваться дополнительные анализы или процедуры.

Риски

Наиболее частым побочным эффектом кожных проб являются слегка опухшие, красные и зудящие бугорки (волдыри). Эти волдыри могут быть наиболее заметны во время теста. Однако у некоторых людей через несколько часов после процедуры может появиться отек, покраснение и зуд, которые сохраняются в течение нескольких дней.

В редких случаях кожные аллергопробы могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию немедленного типа, поэтому важно, чтобы кожные пробы проводились в офисе, где имеется соответствующее оборудование и медикаменты для оказания неотложной помощи.

Как подготовиться

Прежде чем рекомендовать проведение кожного теста, врач задаст вам подробные вопросы о вашей истории болезни, признаках и симптомах, а также о том, как вы обычно их лечите. Ваши ответы помогут врачу определить, есть ли аллергия в вашей семье и какова вероятность того, что причиной ваших симптомов является аллергическая реакция. Врач может также провести физикальное обследование для поиска дополнительных подсказок о причине ваших признаков и симптомов.

Лекарства могут повлиять на результаты

Прежде чем назначить кожную пробу, принесите своему врачу список всех лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта. Некоторые лекарства могут подавлять аллергические реакции, из-за чего кожные пробы не дают точных результатов. Другие лекарства могут увеличить риск развития тяжелой аллергической реакции во время исследования.

Поскольку лекарства выводятся из организма с разной скоростью, ваш врач может попросить вас прекратить прием определенных лекарств на срок до 10 дней. Лекарства, которые могут повлиять на результаты кожных тестов, включают:

• рецептурные антигистаминные препараты, такие как гидроксизин;
• безрецептурные антигистаминные препараты, такие как лоратадин (Кларитин, Алаверт), димедрол (Бенадрил), хлорфенирамин, цетиризин (Зиртек) и фексофенадин (Аллегра);
• трициклические антидепрессанты, такие как нортриптилин (Памелор) и дезипрамин (Норпрамин);
• некоторые лекарства от изжоги, такие как циметидин (тагамет) и ранитидин;
• препарат от астмы омализумаб (Ксолар). Это лекарство может исказить результаты анализов на шесть месяцев или дольше, даже после того, как вы прекратите его использовать. Для сравнения: большинство лекарств влияют на результаты от нескольких дней до недель.

Как проводят кожные аллергические пробы

Кожные пробы обычно проводятся в кабинете врача. Как правило тест проводит медсестра, а результаты интерпретирует врач. Обычно этот тест занимает от 20 до 40 минут. Некоторые тесты выявляют немедленного типа аллергические реакции, которые развиваются в течение нескольких минут после воздействия аллергена. Другие тесты выявляют замедленного типа аллергические реакции, развивающиеся в течение нескольких дней.

Кожный прик-тест

Кожный прик-тест, также называемый тестом на прокол или царапину, проверяет наличие немедленных аллергических реакций на до 50 различных веществ одновременно. Этот тест обычно проводится для выявления аллергии на пыльцу, плесень, шерсть домашних животных, пылевых клещей и продукты питания. У взрослых тест обычно проводится на предплечье. Детей можно протестировать на верхней части спины.

Кожные пробы на аллергию безболезненны. В этом типе тестирования используются иглы (ланцеты), которые едва проникают в поверхность кожи. Вы не почувствуете кровотечения и не почувствуете ничего, кроме легкого кратковременного дискомфорта.

После обработки места тестирования спиртом медсестра рисует на коже небольшие отметки и рядом с каждой отметкой наносит каплю экстракта аллергена. Затем он или она использует ланцет, чтобы вколоть экстракты на поверхность кожи. Для каждого аллергена используется новый ланцет.

Чтобы проверить, нормально ли реагирует ваша кожа, на ее поверхность втираются два дополнительных вещества:

• гистамин. У большинства людей это вещество вызывает кожную реакцию. Если у вас нет реакции на гистамин, кожный тест на аллергию может не выявить аллергию, даже если она у вас есть;
• глицерин или физиологический раствор. У большинства людей эти вещества не вызывают никакой реакции. Если вы реагируете на глицерин или физиологический раствор, возможно, у вас чувствительная кожа. Результаты тестов необходимо интерпретировать осторожно, чтобы избежать ложного диагноза аллергии.

Примерно через 15 минут после укола кожи медсестра осматривает вашу кожу на наличие признаков аллергических реакций. Если у вас аллергия на одно из протестированных веществ, у вас появится приподнятый красный зудящий бугорок (волдырь), который может выглядеть как укус комара. Затем медсестра измерит размер бугорка и запишет результаты. Затем он или она очистит вашу кожу спиртом, чтобы удалить следы.

Кожный инъекционный тест

Вам может понадобиться тест, в котором используется игла для введения небольшого количества экстракта аллергена прямо в кожу на руке (внутрикожный тест). Примерно через 15 минут место инъекции осматривают на наличие признаков аллергической реакции. Ваш врач может порекомендовать этот тест для проверки аллергии на яд насекомых или пенициллин.

Патч-тест

Обычно проводится патч-тестирование, чтобы определить, вызывает ли конкретное вещество аллергическое воспаление кожи (контактный дерматит). Патч-тесты позволяют обнаружить аллергические реакции замедленного типа, развитие которых может занять несколько дней.

Патч-тесты не используют иглы. Вместо этого аллергены наносятся на пластыри, которые затем прикрепляются к коже. Во время патч-теста ваша кожа может подвергнуться воздействию от 20 до 30 экстрактов веществ, которые могут вызвать контактный дерматит. К ним могут относиться латекс, лекарства, ароматизаторы, консерванты, краски для волос, металлы и смолы.

Вы носите пластыри на руке или спине в течение 48 часов. В это время следует избегать купания и занятий, вызывающих сильное потоотделение. Пластыри снимаются, когда вы вернетесь в кабинет врача. Раздраженная кожа в месте установки пластыря может указывать на аллергию.

Полученные результаты

Прежде чем покинуть кабинет врача, вы узнаете результаты кожного прик-теста или внутрикожного теста. Для получения результатов патч-тест может занять несколько дней или больше.

Положительный кожный тест означает, что у вас может быть аллергия на определенное вещество. Большие волдыри обычно указывают на более высокую степень чувствительности. Отрицательный кожный тест означает, что у вас, вероятно, нет аллергии на определенный аллерген.

Имейте в виду, что кожные тесты не всегда точны. Иногда они указывают на аллергию, когда ее нет (ложноположительный результат), или кожные пробы могут не вызвать реакции, когда вы подвергаетесь воздействию чего-то, на что у вас аллергия (ложноотрицательный результат). Вы можете по-разному реагировать на один и тот же тест, проведенный в разных случаях. Или вы можете положительно отреагировать на вещество во время теста, но не реагировать на него в повседневной жизни.

Ваш план лечения аллергии может включать лекарства, иммунотерапию, изменения в вашей рабочей или домашней обстановке или изменения в питании. Попросите своего врача объяснить вам все, что вам непонятно в отношении вашего диагноза или лечения. Имея результаты тестов, которые идентифицируют ваши аллергены, и план лечения, который поможет вам взять ситуацию под контроль, вы сможете уменьшить или устранить признаки и симптомы аллергии.