Обследования на ревматоидный артрит (РА), используемые для диагностики и мониторинга состояния, включают комбинацию лабораторных анализов и визуализирующих исследований. Не существует единственного исследования, которое бы окончательно диагностировало РА, а используются несколько факторов.
Что такое ревматоидный артрит?
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое заставляет иммунную систему атаковать здоровые ткани и клетки вашего тела.
РА повреждает суставы, вызывая воспаление (отек) и боль в запястьях, кистях, коленях и лодыжках. Прогрессирующее дегенеративное заболевание, РА может также поражать другие части тела, такие как глаза, сердце или легкие.
Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, но некоторые ранние признаки РА включают боль и болезненность в суставах. Со временем симптомы могут ухудшаться и прогрессировать до покраснения, скованности и отека суставов. У некоторых людей также наблюдается субфебрильная температура и утомляемость.
Точная причина РА неизвестна, но несколько факторов повышают риск развития этого заболевания. Чаще возникает у пожилых людей и женщин. Курение и избыточный вес также повышают риск развития РА. Определенные гены связаны с более высоким риском развития РА.
Анализы крови для диагностики ревматоидного артрита
Не существует одного конкретного анализа, позволяющего окончательно диагностировать РА. Вместо этого ваш лечащий врач поставит диагноз на основе нескольких анализов, в том числе:
- ревматоидный фактор (РФ);
- циклический цитруллиновый пептид (A-ССР);
- скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
- С-реактивный белок (СРБ);
- антинуклеарные антитела (АНА);
- общий анализ крови (ОАК).
Комбинация положительных анализов, показывающих воспаление и антитела, связанные с РА, могут помочь вашему врачу поставить диагноз.
Ревматоидный фактор (РФ)
Ревматоидный фактор (РФ) — это антитело, которое представляет собой тип белка крови, который производит ваша иммунная система. Ревматоидный фактор является частью атаки иммунной системы на здоровые ткани и клетки организма, вызывающей воспаление. Измерить РФ можно с помощью анализа крови.
Поскольку около 80% взрослых с РА имеют ревматоидный фактор, в процессе диагностики это обычный анализ крови.
Однако одного анализа крови на РФ недостаточно для постановки диагноза, поскольку у вас может быть РА без РФ в крови. Кроме того, у некоторых людей положительный результат анализа крови на РФ обусловлен другими заболеваниями, а не РА.
Перед сдачей анализа крови не нужно делать каких-либо специальных приготовлений. Во время радиочастотного анализа крови медицинский работник возьмет кровь из вашей вены и поместит ее в пробирку.
Лаборатория проверит вашу кровь на наличие ревматоидного фактора. Анализ крови — это процедура с низким уровнем риска, которая не должна иметь серьезных побочных эффектов.
Положительный анализ крови на РФ означает, что в вашем организме есть ревматоидный фактор. Это указывает на то, что у вас может быть РА или другое аутоиммунное заболевание.
Положительный анализ крови на РФ не является окончательным диагнозом РА. Отрицательный анализ крови на РФ не означает автоматически, что у вас нет РА. Некоторые люди с РА имеют отрицательные результаты анализов крови на РФ. Ваш лечащий врач назначит дополнительные анализы, прежде чем диагностировать РА.
Циклический цитруллиновый пептид (A-ССР)
Циклический цитруллиновый пептид (A-ССР) — это тип антител, обнаруживаемых в крови, которые можно измерить с помощью анализа крови. Другие его названия включают антитела к цитруллину, антитела к антицитруллинированному пептиду.
Подобно ревматоидному фактору, A-ССР является частью атаки иммунной системы на здоровые клетки организма, вызывающей воспаление. Около 75% взрослых с РА имеют в крови циклические цитруллиновые пептиды. Человек без РА редко имеет A-ССР.
Ваш лечащий врач может назначить анализ на A-ССР вместе с анализом крови на ревматоидный фактор во время диагностики РА. Если у вас положительный результат анализа на оба антитела, велика вероятность, что у вас РА.
Медицинский работник возьмет вашу кровь из вены во время анализа крови на A-ССР. Образец крови отправят в лабораторию, где проверят наличие циклических цитруллиновых пептидов. Анализ крови на A-ССР — это процедура с низким уровнем риска, не имеющая побочных эффектов.
Положительный результат анализа крови на циклический цитруллиновый пептид означает, что у вас есть эти антитела в крови и у вас может быть РА. Отрицательный анализ крови означает, что у вас нет антител, но у вас все еще может быть РА.
Положительный результат на A-ССР и положительный анализ крови на РФ указывают на высокую вероятность того, что у вас РА. Положительный анализ крови на A-ССР и отрицательный анализ крови на РФ показывают, что вы можете находиться на ранней стадии заболевания или иметь его в будущем.
Отрицательный результат анализа крови на A-ССР и РФ означает, что у вас может не быть РА, поэтому ваш лечащий врач может назначить дополнительные анализы.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Эритроциты — это красные кровяные тельца. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это анализ крови, который измеряет, насколько быстро эритроциты оседают на дно пробирки.
Если эритроциты быстро оседают, возможно, в организме имеется воспаление. Воспаление может привести к слипанию эритроцитов, что облегчает их оседание в пробирке.
Другие названия этого анализа: скорость СОЭ и скорость оседания по Вестергрену. Анализ крови на СОЭ может показать, есть ли у вас воспаление, которое может быть вызвано аутоиммунным заболеванием, таким как РА. Однако скорость оседания эритроцитов не дает окончательного диагноза РА, поскольку воспаление в организме может быть вызвано и другими заболеваниями.
Для подготовки к сдаче анализа крови ничего особенного делать не нужно. Когда вам сделают анализ крови на СОЭ, вашу кровь возьмут из вены и поместят в пробирку. В лаборатории измеряют скорость оседания эритроцитов.
Анализ СОЭ не может диагностировать конкретное заболевание. Он может показать только наличие воспаления в вашем организме.
Высокий уровень оседания эритроцитов означает, что в вашем организме усиливается воспаление, и у вас может быть аутоиммунное заболевание, инфекция или рак. Умеренно повышенная СОЭ может наблюдаться при анемии, инфекции, менструации или беременности. Нормальная СОЭ помогает исключить воспаление, особенно хроническое.
Если у вас высокий или умеренный результат анализа крови СОЭ, ваш лечащий врач может назначить дополнительные анализы для проверки на РА. Анализ СОЭ редко проводится сам по себе для диагностики РА.
С-реактивный белок (СРБ)
Ваша печень вырабатывает С-реактивный белок (СРБ). Уровни СРБ повышаются при воспалении в организме. Уровень СРБ можно измерить с помощью анализа крови.
Подобно анализу СОЭ, СРБ не может окончательно диагностировать РА или другое аутоиммунное заболевание. Вместо этого медицинские работники используют эти анализы, чтобы определить, есть ли в организме воспаление и необходимы ли дополнительные исследования.
Во время анализа на СРБ ваша кровь будет взята из вены для анализа. Никакой специальной подготовки перед исследованием не требуется. Это процедура с низким уровнем риска и без побочных эффектов.
Анализ крови с высоким содержанием С-реактивного белка показывает, что у вас есть воспаление в организме. Низкий уровень СРБ в крови означает меньшую вероятность воспаления в организме.
Даже если у вас высокий результат анализа на СРБ, это не означает автоматически, что у вас РА. Возможно, у вас инфекция или другое воспалительное заболевание. Избыточный вес, курение и отсутствие физических упражнений также могут привести к повышению уровня С-реактивного белка. Ваш лечащий врач назначит дополнительные анализы, если результаты будут положительными.
Антинуклеарные антитела (АНА)
Антинуклеарное антитело (АНА) — это белок, который вырабатывает ваша иммунная система. Его называют антинуклеарным, потому что он атакует ядро (центр) клетки.
Антинуклеарные антитела могут повредить здоровые ткани и клетки организма. Анализ АНА измеряет уровень антинуклеарных антител в вашей крови, чтобы определить, есть ли у вас аутоиммунное заболевание.
Анализ крови на антинуклеарные антитела не может показать, есть ли у вас определенное заболевание, такое как РА. Однако медицинские работники часто назначают анализ АНА для выявления других аутоиммунных заболеваний, которые могут вызывать артрит, например, волчанки. Это шаг к диагностике.
Вам не нужно готовиться к анализу АНА. Во время анализа медицинский работник возьмет кровь из вашей вены, чтобы ее можно было проанализировать в лаборатории.
Положительный анализ на АНА означает, что в вашем организме есть антинуклеарные антитела. Отрицательный результат анализа на АНА указывает на то, что у вас нет этих антител.
Положительный результат анализа не является окончательным диагнозом РА. У вас может быть другое аутоиммунное заболевание или инфекция, которая приводит к положительным результатам. Прежде чем диагностировать РА, ваш лечащий врач назначит другие анализы.
Общий анализ крови (ОАК)
Общий анализ крови (ОАК) — это анализ, который исследует различные типы клеток в вашей крови. Ваш лечащий врач может заказать анализ крови с дифференциальным анализом и количеством тромбоцитов во время процесса диагностики РА, чтобы определить, есть ли воспаление или другие проблемы.
Анализ ОАК может измерить:
- лейкоциты;
- эритроциты;
- гематокрит (процент эритроцитов в крови);
- гемоглобин (белок в эритроцитах, переносящий кислород);
- тромбоциты (фрагменты клеток, способствующие свертыванию крови).
Во время анализа крови из вашей вены возьмут кровь. Образец отправится в лабораторию для исследования. Общий анализ крови не дает окончательного диагноза РА.
Общий анализ крови покажет измерения различных компонентов крови, но не все из них имеют отношение к РА. Низкое количество лейкоцитов может указывать на аутоиммунное заболевание, рак или проблемы с костным мозгом. Высокое количество лейкоцитов может означать, что у вас инфекция или воспаление.
Высокое количество лейкоцитов может указывать на такое заболевание, как РА, но это не окончательный диагноз. Ваш лечащий врач запросит другие анализы.
Другие анализы
Чтобы исключить возможность других аутоиммунных заболеваний, ваш лечащий врач может взять дополнительный анализ крови, например:
- уровень мочевой кислоты в сыворотке крови для исключения подагры;
- серологический анализ (анализ антител) на парвовирус человека B19, вирус гепатита B (HBV), вирус гепатита C (HCV) и болезнь Лайма;
- комплексная метаболическая панель для проверки уровня глюкозы, функции печени и почек;
- HLA-типирование (генетический анализ) для проверки риска развития РА-подобных состояний;
- анализ креатинкиназы для проверки повреждения мышц;
- дополнительный анализ крови для измерения белков комплемента в крови, связанных с аутоиммунными заболеваниями;
- криоглобулиновый анализ для проверки аномальных белков в крови.