Что такое анализ крови на мононуклеоз?

От: Из: Лабораторные анализы крови, Тесты на инфекции

Анализ на вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) — это скрининговый инструмент для проверки наличия антител в крови человека. Вирус Эпштейна-Барра является распространенной причиной 
мононуклеоза, поэтому этот анализ может быть использован для диагностики инфекции.

Цель анализа

Врач может использовать анализ крови на ВЭБ, когда у пациента есть признаки мононуклеоза, которые могут проявиться в любое время от четырех до шести недель после первичного заражения.

Симптомы могут включать:

  • боли в теле;
  • сильная усталость;
  • кожная сыпь;
  • увеличение лимфатических узлов, что может вызвать боль в горле.

Врач также может проверить наличие увеличенной селезенки или увеличенной печени.

Диагностика мононуклеоза

Мононуклеоз обычно диагностируется на основе симптомов, а не анализа крови. Дополнительные маркеры крови у людей с мононуклеозом могут включать повышенные или атипичные лимфоциты (тип лейкоцитов), низкие нейтрофилы (другой тип лекойцитов), низкие тромбоциты (клетки, участвующие в свертывании крови) и аномальные показатели печеночных проб.

Анализ на вирус Эпштейна-Барра ищет антитела, вырабатываемые организмом при борьбе с инфекцией ВЭБ. Эти конкретные антитела представляют интерес, поскольку он является распространенной причиной мононуклеоза. У человека, который никогда не был инфицирован им, не должно быть антител.

Результаты анализа на антитела к ВЭБ могут быть отрицательными, если человек сдал его слишком рано. Организму требуется время, чтобы выработать антитела к инфекции. Иммунная система могла не успеть отреагировать на ВЭБ, если мононуклеоз был недавно инфицирован. Результаты также могут быть отрицательными, если он вызван другим вирусом.

Может потребоваться пройти анализ несколько раз, чтобы дать антителам время выработаться. Ваш врач может попросить вас прийти на повторный анализ через 10–14 дней.

Мононуклеоз также может быть обнаружен с помощью анализа, называемого анализом Monospot, или гетерофильным тестом. Этот тест также является анализом крови, но вместо антител к ВЭБ он ищет гетерофильные антитела, которые также могут быть обнаружены при заболеваниях, отличных от мононуклеоза. Анализ Monospot может обнаружить антитела в течение двух-девяти недель после заражения.

В клинической практике многие врачи начинают с анализа Monospot, поскольку он относительно быстрый и недорогой. Он подтверждает диагноз мононуклеоза, но не является подтверждением инфекции ВЭБ. Если результат отрицательный, но у пациента наблюдаются типичные симптомы мононуклеоза, они переходят к специфическому тестированию на ВЭБ.

Риски и противопоказания

Анализ на ВЭБ — это анализ крови. Риски сдачи анализа крови в авторитетном учреждении минимальны. Однако некоторые возможные риски включают дискомфорт от введения иглы и возможные синяки в месте забора крови.

У некоторых людей наблюдается временное покраснение и отек. В редких случаях в месте забора крови может возникнуть инфекция. Если вы переживаете из-за забора крови, во время анализа вы можете почувствовать головокружение или упасть в обморок.

Перед анализом

Когда врач решит отправить вас на анализ на ВЭБ, он может спросить, принимаете ли вы какие-либо лекарства, чтобы убедиться, что вы не принимаете что-то, что может повлиять на результаты анализа. Ваш врач также может спросить, были ли у вас какие-либо осложнения с предыдущими анализами крови, например, обмороки, чтобы они могли подготовиться.

Сроки

Анализы крови, такие как анализ на ВЭБ, обычно занимают всего от пяти до 10 минут. Однако вы можете приехать в лабораторию пораньше, если есть формы для заполнения, например, краткая история болезни или форма согласия на забор крови. 

Анализ крови может занять больше времени, если лаборант, берущий кровь, не может найти нужную вену для забора крови. Обычно результаты на ВЭБ будут готовы в течение трех дней.

Вы можете пройти анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барра прямо в кабинете врача. Однако, если они не могут провести анализ в кабинете, вас отправят в лабораторию с техническими специалистами, которые специализируются на заборе крови (флеботомистами).

Что надеть

Вы можете надеть обычную одежду на анализ на ВЭБ, и вам не нужно будет приносить сменную одежду. Свободные рубашки, которые обеспечивают быстрый доступ к венам на руках, облегчат проведение анализа.

Еда и напитки

Перед анализом на антитела к вирусу Эпштейна-Барра голодание не требуется. Вы можете есть и пить как обычно как до, так и после анализа. Однако, если вы сдаете другие анализы в то же время, проверьте ограничения, связанные с ними.

Что взять с собой 

При прохождении анализа на ВЭБ обязательно возьмите с собой удостоверение личности. Также обязательно возьмите с собой любые формы, которые вам мог предоставить врач при заказе анализа.

Во время анализа

Когда вы придете на анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барр, медицинский работник, прошедший подготовку по флеботомии, проведет вас в отдельную комнату со стулом и подлокотником.

Предварительный анализ

Медицинский техник должен дважды проверить ваше имя и этикетки на пробирках с кровью, чтобы убедиться, что вы тот самый человек и получаете правильный анализ. Он может просмотреть некоторые детали вашей истории болезни или задать вам несколько вопросов в рамках процесса регистрации перед взятием крови.

На протяжении всего анализа

Затем техник должен наложить жгут на вашу руку, чтобы контролировать приток крови к венам. Когда он выбирает вену для забора крови, он может попросить вас сжать кулак. Техник очистит и продезинфицирует область, чтобы предотвратить инфекцию, прежде чем вводить иглу.

После того, как игла будет введена, вас попросят разжать кулак. Вы можете ничего не чувствовать во время этой процедуры, или вы можете почувствовать легкий щипок. Весь процесс должен занять не более 10 минут. Некоторые люди предпочитают отводить взгляд, если им не по себе от взятия крови.

После заполнения указанных пробирок образцами крови техник может наложить лейкопластырь или марлю на место прокола на вашей руке. После этого вам разрешат уйти.

После анализа

У вас может быть болезненность или синяки после анализа крови. Прикладывание льда может помочь в этом, и это должно пройти в течение пары дней. Если вы не заметили признаков инфекции (например, лихорадки), нет необходимости обращаться к врачу.

Интерпретация результатов

Результаты анализа на антитела к ВЭБ должны быть готовы в течение трех дней. Результаты могут показать, восприимчивы ли вы к мононуклеозу, то есть у вас нет антител. Если вы в настоящее время инфицированы ВЭБ или были инфицированы им в прошлом, ваш анализ должен быть положительным на антитела.

Могут проводиться различные анализы на антитела, поэтому вы можете увидеть некоторые или все результаты:

  • вирусный капсидный антиген (VCA): антитела класса IgM к VCA появляются на ранних стадиях инфекции, тогда как антитела класса IgG к VCA достигают наивысшей концентрации через две-четыре недели после заражения, а затем могут сохраняться неопределенно долго;
  • ранний антиген: антитела к этому антигену обычно являются признаком активной инфекции, но могут наблюдаться и у здоровых людей;
  • ядерный антиген вируса Эпштейна-Барра (EBNA): эти антитела появляются через два-четыре месяца после появления симптомов и могут сохраняться в течение всей жизни.

Вашему врачу необходимо будет применить свои навыки для интерпретации результатов этих анализов с учетом ваших симптомов и того, на какой стадии течения инфекции ВЭБ вы можете находиться.

У большинства людей симптомы мононуклеоза длятся около двух-четырех недель, но в некоторых случаях они могут длиться шесть месяцев или дольше. Ваш врач сможет выписать вам лекарство, которое поможет вам выздороветь.

Если ваш анализ отрицательный, но у вас есть симптомы мононуклеоза, вы можете обратиться к врачу для проведения повторного анализа.

Что нужно знать о хроническом мононуклеозе

Инфекционный мононуклеоз является вирусной инфекцией, вызываемой вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ). Хотя большинство случаев разрешаются через несколько недель, в очень редких случаях вирус может оставаться активным в организме неопределенно долго. Когда это происходит, это называется хронической активной инфекцией вируса Эпштейна-Барра (CAEBV) или хроническим мононуклеозом.

Осложнения инфекции CAEBV могут включать анемию, невропатию, печеночную недостаточность или интерстициальную пневмонию. В некоторых случаях CAEBV может быть смертельным.

Хронический вирус Эпштейна-Барра

Инфекция CAEBV — редкое заболевание, которое возникает, когда организм не может контролировать ЭБВ. По мере прогрессирования заболевания в ДНК крови и органов обнаруживаются более высокие уровни ЭБВ.

Некоторые симптомы инфекции CAEBV, такие как лихорадка, увеличение селезенки и лимфатических узлов, похожи на симптомы обычного типа мононуклеоза. Однако хроническая версия может проявляться и другими симптомами, включая:

  • анемия;
  • повреждение нерва;
  • пневмония;
  • расширение дыхательных путей легких;
  • снижение иммунной функции;
  • вирусный гепатит.

Причины

Определенные вещи могут сделать человека более склонным к развитию инфекции CAEBV. Этническая принадлежность может играть роль. Повышенный риск существует среди людей азиатского, южноамериканского, центральноамериканского и мексиканского происхождения.

Генетика также может играть роль в развитии инфекции CAEBV, и исследования показали, что наследственный иммунодефицит в определенных иммунных клетках может быть фактором риска. Распространенность хронического состояния среди лиц определенных этнических групп также предполагает, что генетический компонент может играть свою роль.

Согласно исследованиям, ни один генетический дефект не связан с повышенным риском развития этого заболевания, но некоторые полагают, что определенные антигены, известные как A26 и B52, могут играть роль в его развитии.

Диагноз

Поскольку CAEBV встречается так редко, а симптомы напоминают многие другие заболевания, диагностика заболевания может быть сложной. Согласно одному исследованию, средняя продолжительность времени от начала заболевания до постановки диагноза у пациентов с CAEBV составляла 20 месяцев.

Врач начнет с изучения истории болезни пациента, отчета о симптомах и проведения физического осмотра. Другие анализы, используемые для диагностики CAEBV, включают:

  • анализы крови: они используются для выявления специфических антител, включая вирусный капсидный антиген (VCA) IgM и IgG. Высокие уровни этих антител могут указывать на хроническую или активную инфекцию;
  • иммунофенотипирование: оценивает распределение и функцию различных типов иммунных клеток, таких как естественные клетки-киллеры (NK), Т-клетки и В-клетки, которые связаны с вирусом Эпштейна-Барра (CAEBV);
  • анализы полимеразной цепной реакции (ПЦР): они могут быть выполнены для обнаружения ДНК вируса Эпштейна-Барр в крови или пораженных тканях.

Кроме того, для постановки диагноза CAEBV может потребоваться исключить другие заболевания с похожими симптомами. К ним относятся аутоиммунные расстройства, лимфомы и другие вирусные инфекции.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас есть симптомы, соответствующие мононуклеозу, которые длятся дольше нескольких дней, вам следует обратиться к врачу. Поскольку мононуклеоз может имитировать другие заболевания, постановка правильного диагноза имеет жизненно важное значение для вашего выздоровления.

Рецидивирующий мононуклеоз

Многие люди с мононуклеозом испытывают симптомы инфекции только один раз, но другие могут снова заболеть через несколько месяцев или даже лет после первоначальной передачи. Это отличается от хронического мононуклеоза.

Часто, если вирус реактивируется во второй раз, симптомы будут либо более легкими, либо вообще отсутствовать. Люди с ослабленной иммунной системой с большей вероятностью испытают симптомы реактивации вируса.

Хотя не совсем ясно, что заставляет вирус активироваться после периода покоя, рецидив симптомов, вероятно, можно объяснить функцией иммунной системы.

У людей с адекватной иммунной функцией естественные клетки-киллеры (NK) и Т-клетки будут бороться с дальнейшей инфекцией, убивая клетки, инфицированные ВЭБ.

Однако, если иммунная система не работает как следует или в этих клетках есть дефекты, вирус может реактивироваться и вызывать симптомы. Вирус также может реактивироваться, пока организм борется с другой инфекцией.

Факторы риска

Несколько факторов риска могут вызвать рецидив моноинфекции. Часто называемый монорецидивом, люди с ослабленной иммунной системой, аутоиммунными дефицитами или другими заболеваниями, которые влияют на иммунную функцию, подвержены более высокому риску.

Как синдром хронической усталости связан с мононуклеозом?

Наличие мононуклеоза может увеличить риск развития синдрома хронической усталости — хронического заболевания, которое затрудняет выполнение повседневных дел из-за сильной усталости.

Моноподобные заболевания

При подозрении на мононуклеоз или инфекцию CAEBV важно получить правильный диагноз у медицинского работника, поскольку существуют и другие заболевания, которые могут имитировать эти состояния.

Стрептококковая ангина

Стрептококковая ангина вызывается бактерией Streptococcus. Совпадающие симптомы стрептококковой ангины и мононуклеоза включают лихорадку, боль в горле, головную боль, сыпь и увеличение лимфатических узлов. Однако стрептококковая ангина также проявляется болью при глотании, красными и опухшими миндаликами, красными пятнами на нёбе, тошнотой, рвотой и болью в желудке.

Грипп и другие вирусы

Несколько различных вирусных инфекций могут имитировать симптомы мононуклеоза. Грипп, например, невероятно распространен и проявляется симптомами, похожими на мононуклеоз, такими как лихорадка, боль в горле, мышечные или телесные боли, головные боли и усталость. Аденовирусные инфекции также могут вызывать симптомы, похожие на симптомы гриппа и мононуклеоза, такие как лихорадка и боль в горле.

Вирус герпеса человека 6 (HHV-6) и вирус простого герпеса типа 1 относятся к тому же семейству вирусов, к которому принадлежит ВЭБ. Из-за этого некоторые симптомы могут совпадать.

Симптомы заражения вирусом герпеса человека 6 типа включают лихорадку и увеличение лимфатических узлов. Инфекция вируса простого герпеса 1 типа также может проявляться лихорадкой и увеличением лимфатических узлов, что типично для случая мононуклеоза.

Цитомегаловирус (ЦМВ)

Инфекция цитомегаловируса во многом похожа на моно. Ее распространенность довольно высока, как и в случае с мононуклеозом, и считается, что более половины всех взрослых были инфицированы ЦМВ в какой-то момент своей жизни.

Он также остается неактивным в организме навсегда, но может реактивироваться в будущем в некоторых случаях. Большинство людей, которые заражаются ЦМВ, не имеют никаких симптомов, что похоже на мононуклеоз, но когда они появляются, они состоят из лихорадки, боли в горле, усталости и опухших желез.

Гепатит А

Гепатит А — это еще одна вирусная инфекция, которая может проявляться так же, как мононуклеоз. Поскольку гепатит А поражает печень, обычно присутствуют и другие симптомы, не связанные с мононуклеозом, например:

  • темная моча;
  • желтуха;
  • потеря аппетита;
  • диарея;
  • тошнота;
  • дискомфорт в животе.

Симптомы гепатита А, которые совпадают с симптомами мононуклеозом, включают лихорадку и усталость. Исследования показали, что моноинфекция также может привести к форме гепатита, известной как острый гепатит.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — паразитарная инфекция, вызываемая паразитом Toxoplasma gondii. Паразит может быть обнаружен по всему миру, но распространенность этой инфекции высока в Соединенных Штатах, и более 40 миллионов американцев могут быть инфицированы.

Паразит может жить в организме человека всю жизнь, не вызывая никаких симптомов. Когда редкие симптомы все же возникают, они, как правило, появляются у людей со слабой иммунной системой и могут включать гриппоподобные симптомы, такие как опухшие лимфатические узлы и мышечные боли.

Острый ретровирусный синдром

Острый ретровирусный синдром является первой стадией заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и может быть обнаружен у большинства инфицированных. Симптомы, присутствующие при синдроме, настолько похожи на симптомы мононуклеоза, что часто бывает трудно отличить их друг от друга. Эти симптомы включают головную боль, лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боль в горле и головную боль.

Лечение

Нет лекарства, которое может вылечить мононуклеоз. Лечение, используемое для ускорения выздоровления, часто направлено на облегчение симптомов у тех, у кого есть инфекция, чтобы они могли спокойно отдохнуть, пока им становится лучше.

Некоторые методы лечения мононуклеоза включают:

  • отдых: усталость является доминирующим симптомом мононуклеоза, и лучший способ борьбы с ней — достаточно отдыхать;
  • гидратация: обезвоживание может усугубить инфекцию, поэтому поддержание водного баланса поможет ускорить выздоровление;
  • обезболивающие препараты: мононуклеоз может вызывать все виды боли, включая головные и мышечные боли. Он также может вызывать лихорадку и воспаление. Прием безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен, напроксен и ацетаминофен, может помочь устранить дискомфорт, вызванный этими симптомами;
  • другие лекарства для облегчения боли в горле: использование леденцов для горла или полоскание горла соленой водой может помочь облегчить боль в горле;
  • избегание утомительных видов деятельности: спорт и другая физическая активность могут увеличить риск разрыва селезенки у больных мононуклеозом из-за давления, которое они могут оказать на уже увеличенный орган. Любая напряженная физическая активность должна быть исключена, пока вы больны мононуклеозом, а затем в течение четырех недель после выздоровления. 

Поскольку вирус Эпштейна-Барра особенно опасен, для подавления репликации вируса Эпштейна-Барра могут использоваться противовирусные препараты, такие как ганцикловир или валганцикловир, а также высокие дозы кортикостероидов и другие иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или метотрексат.

Справиться с мононуклеозом может быть сложно из-за тяжести симптомов и длительности их проявления. Лучший способ справиться с болезнью — это позволить себе отдохнуть, расслабиться и принимать лекарства, необходимые для облегчения симптомов.

Вы также можете сосредоточиться на укреплении иммунной системы с помощью здоровых цельных продуктов, которые предназначены для того, чтобы дать иммунной системе все необходимое для борьбы с инфекцией. Такие продукты, как зеленые листовые овощи, болгарский перец, яблоки и зеленый чай, являются отличным выбором для начала диеты, помогающей иммунитету, пока вы справляетесь с мононуклеозом.