Зачем нужен анализ на антитела IgG? - Журнал о диагностике здоровья: лабораторные исследования

Анализ на IgG к вирусу простого герпеса (ВПГ) — это анализ крови, используемый для диагностики вируса простого герпеса (ВПГ). К ним относятся ВПГ-1, тип, наиболее часто связанный с герпесом на губах, и ВПГ-2, тип, связанный преимущественно с генитальным герпесом. Этот анализ не выявляет сам вирус, а выявляет антитела, называемые иммуноглобулинами G (IgG), вырабатываемые иммунной системой в ответ на вирус.

Положительный результат анализа указывает на то, что вы когда-либо были инфицированы вирусом герпеса 1-го или 2-го типа. Отрицательный результат обычно означает, что вы не были инфицированы, хотя преждевременное исследование, до выработки достаточного количества антител, может привести к ложноотрицательному результату.

Цель анализа на IgG к вирусу простого герпеса

Анализ на герпес класса IgG назначается, если у вас есть подозрение на генитальный герпес – неизлечимую и крайне заразную инфекцию, в основном вызываемую вирусом простого герпеса 2 типа, но также все чаще вызываемую вирусом простого герпеса 1 типа, которая передается через оральный секс.

Анализ IgG на герпес не используется в качестве общего скринингового теста. Он рекомендуется всем, у кого есть симптомы генитального герпеса, для подтверждения диагноза. К ним относятся следующие симптомы:

болезненные, покрытые коркой волдыри или язвы на гениталиях, анусе или ягодицах;
лихорадка и гриппоподобные симптомы;
увеличенные лимфатические узлы;
боль или покалывание в пораженной области.

Сдача анализов при отсутствии симптомов не рекомендуется, поскольку положительный результат не означает, что у вас когда-либо возникнут симптомы (у подавляющего большинства людей их нет), или указывает на необходимость лечения.

С другой стороны, примерно у 10% людей, у которых проявляются симптомы, вероятность рецидива высока. В таких случаях для лечения или сдерживания инфекции, а также снижения риска передачи инфекции другим людям могут быть назначены противовирусные препараты.

Сдать анализы может быть необходимо по следующим причинам:

у вас симптомы генитального герпеса;
у вас был секс с человеком, о котором вы знаете или подозреваете, что у него генитальный герпес.

Вы также можете запросить скрининг на генитальный герпес при прохождении комплексного обследования на инфекции, передающиеся половым путём (ИППП). Это включает пренатальный скрининг на ИППП во время беременности. Однако этот анализ не рекомендуется использовать в качестве общего обследования на ИППП или в качестве планового обследования во время беременности.

В настоящее время каждый шестой житель в возрасте от 14 до 49 лет страдает генитальным герпесом, вызванным вирусом простого герпеса 1 или 2 типа.

Обнаружение ВПГ-1 и ВПГ-2

Анализ на антитела класса IgG к герпесу также может помочь дифференцировать генитальный герпес, вызванный ВПГ-1 и ВПГ-2. Это может иметь значение для лечения, поскольку генитальный герпес, вызванный ВПГ-1, имеет тенденцию вызывать рецидивирующие вспышки в течение короткого периода, тогда как генитальный герпес, вызванный ВПГ-2, может вызывать вспышки в течение всей жизни.

Современные анализы IgG обеспечивают точность до 97% при обнаружении ВПГ-1 и до 98% при обнаружении ВПГ-2.

IgG и IgM

Анализ на IgG — не единственный анализ на антитела, который можно использовать для выявления генитального герпеса. Существует также анализ на IgM, который выявляет антитела с более коротким сроком действия, известные как иммуноглобулин M (IgM).

Антитела класса IgM обычно достигают определяемого уровня в течение одной-двух недель после заражения вирусом простого герпеса (задолго до появления антител класса IgG). После этого уровень IgM быстро снижается в течение нескольких недель или месяцев до неопределяемого уровня. Это отличается от антител класса IgG, которые могут быть обнаружены в течение всей жизни.

Таким образом, анализ на герпес класса IgM может сказать, заразились ли вы вирусом простого герпеса недавно, в то время как анализ на герпес класса IgG может сказать, произошло ли это несколько недель, месяцев или лет назад.

Анализ на IgM-антитела к герпесу имеет ограничения, поскольку не позволяет дифференцировать ВПГ-1 и ВПГ-2. Более того, отрицательный результат не означает, что у вас нет герпеса, а положительный результат не меняет рекомендации по лечению по сравнению с положительным результатом на IgG.

Из-за этих ограничений, сдавать анализы на IgM-антитела к герпесу не рекомендуется Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), и многие лаборатории больше не предлагают этот анализ.

Как это работает

Анализ на герпес IgG выявляет наличие в крови антител класса IgG, специфичных к вирусу простого герпеса (ВПГ). Это происходит, когда иммунная система вырабатывает достаточное количество антител класса IgG для их обнаружения современными лабораторными методами.

При заражении человека вирусом простого герпеса (ВПГ) иммунная система вырабатывает специфический ответ на этот вирус. Это включает в себя выработку различных типов антител, некоторые из которых координируют немедленную иммунную атаку, в то время как другие продолжают дежурить и после заражения, готовые к повторной атаке в случае возвращения вируса.

Антитела IgG к вирусу простого герпеса обычно достигают определяемого уровня в крови через 12–16 недель после заражения. Анализ, проведенный раньше этого срока — в так называемый «период окна», — может дать ложноотрицательный результат просто потому, что антител недостаточно для обнаружения.

Хотя некоторые новые анализы позволяют обнаружить вирус в течение двух-трёх недель, врачи всё равно могут рекомендовать вам либо подождать с прохождением анализа, либо пройти повторное тестирование позже, если вы считаете, что недавно подверглись заражению. Известно, что у некоторых людей положительный результат анализа на ВПГ получается только через шесть месяцев после заражения.

С другой стороны, если у вас есть клинические признаки герпеса и результат IgG отрицательный, вас могут попросить повторить анализ через четыре-шесть недель, чтобы подтвердить правильность результатов.

Что означают результаты

Результаты анализа крови на ВПГ обычно представляются в виде:

положительный результат: обнаружен IgG ВПГ;
отрицательный: IgG к вирусу простого герпеса не обнаружен;
неопределенный: результаты неясны.

Положительный результат анализа на IgG к герпесу означает, что у вас есть или была инфекция ВПГ в какой-то момент жизни. Отрицательный результат анализа на IgG к герпесу означает, что у вас никогда не было ВПГ.

Если результаты вашего анализа неоднозначны, ваш лечащий врач может принять во внимание результаты других анализов крови, включенных в обследование, включая анализ на антитела класса IgM к вирусу герпеса. Он также может порекомендовать повторить анализ на антитела класса IgG через несколько недель.

Анализ на IgM-вирус герпеса может дать дополнительную информацию:

если ваш анализ на IgG и IgM или только на IgM положительный, у вас, скорее всего, новая инфекция;
если ваш анализ на IgG положительный, но не на IgM, скорее всего, у вас уже есть инфекция, которая существует не менее двух месяцев.

Несмотря на всю ценность анализа на IgG к герпесу, он не является безошибочным. В настоящее время частота ложноположительных результатов анализа на IgG к герпесу составляет около 13% для ВПГ-1 и 10% для ВПГ-2. Это означает, что от одного из восьми до одного из десяти анализов герпес будет диагностирован неверно. В таких случаях результаты лабораторного анализа могут указывать на наличие антител к герпесу, даже если у вас его нет.

Это еще одна причина, по которой Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) не рекомендуют проводить скрининг на ВПГ у людей без симптомов из-за возможности ложноположительного результата.

Перед процедурой

Анализ на антитела класса IgG к герпесу не требует подготовки или ограничений в еде и напитках. Обычно он проводится в лаборатории или государственной больнице.

Во время анализа

По прибытии вам может быть проведена короткая предтестовая консультация, чтобы выяснить, почему вы считаете, что вам необходимо пройти анализ, и есть ли у вас риск заражения другими ИППП. На основании вашего ответа консультант может порекомендовать дополнительные обследования на ИППП.

Это включает в себя анализ на хламидиоз и гонорею для сексуально активных женщин в возрасте до 25 лет, женщин в возрасте 25 лет и старше, а также мужчин, практикующих секс с мужчинами. Они также могут предлагать анализ на ВИЧ, который рекомендуется один раз для всех людей в возрасте от 15 до 65 лет.

Поскольку генитальный герпес не является заболеванием, подлежащим регистрации, как ВИЧ или гепатит С, ваша информация и результаты не будут переданы местным, муниципальным, государственным или федеральным органам здравоохранения.

Сам анализ включает в себя простой забор крови, который проводится следующим образом:

На плечо накладывается эластичная лента, называемая жгутом.
Место инъекции обрабатывается антисептическим тампоном.
В выбранную вену вводится игла.
От 8 до 10 миллилитров (мл) крови извлекается в герметичную пробирку.
Иглу извлекают, а руку перевязывают.
Пробирку с кровью отправляют в лабораторию для оценки.

После анализа

После взятия крови нередко может возникнуть небольшое кровотечение, которое должно прекратиться в течение нескольких минут. Также могут возникнуть болезненность, отёк или синяк в месте инъекции. Также может возникнуть головокружение. Инфекция встречается редко.

Результаты анализов будут готовы в течение двух-пяти рабочих дней. Сроки могут варьироваться в зависимости от клиники или лаборатории.

Можно ли избавиться от ВПГ-1 ?

Нет, вирус простого герпеса (ВПГ) остаётся с вами на всю жизнь. Лекарства от герпеса не существует, и иммунная система не может полностью устранить этот вирус. Тем не менее, генитальный герпес имеет тенденцию к снижению частоты рецидивов со временем, часто вплоть до полного прекращения вспышек.

Методы лечения, которые ускоряют заживление герпесных язв

Герпес нельзя вылечить полностью, но можно лечить симптомы. Противовирусные препараты не только быстрее заживляют герпетические высыпания, чем другие варианты, но и предотвращают рецидивы орального герпеса (простуды на губах) и генитального герпеса. При правильном лечении герпеса риск заражения других людей значительно снижается.

Домашние средства

Домашние средства от герпеса используются для облегчения боли. Они не влияют на течение инфекции, но могут облегчить состояние по мере заживления герпетических высыпаний.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, если у вас началась вспышка орального или генитального герпеса:

используйте холодный компресс или пакет со льдом: чтобы уменьшить боль, прикладывайте к язвам пакет со льдом, завернутый в ткань, на 15 минут несколько раз в день. Перемещайте пакет со льдом, чтобы предотвратить обморожение;
не трогайте и не чешите: не трогайте и не расчесывайте язвочки. Это может привести к распространению инфекции на другие участки кожи;
носите свободную одежду: избегайте раздражения от одежды и нижнего белья. Носите дышащее нижнее белье и избегайте нейлона и других синтетических волокон;
поддерживайте чистоту язв: герпетические высыпания могут инфицироваться бактериями при прикосновении немытыми руками. Тщательно мойте руки с мылом после посещения туалета и перед применением лекарств;
заботьтесь о себе: отдыхайте как можно больше и питайтесь здоровой пищей, чтобы улучшить общее самочувствие и иммунитет;
избегайте кислых продуктов: продукты с высоким содержанием кислоты могут усугубить проявления герпеса;
уменьшите стресс: стресс может повысить вашу чувствительность к боли во время вспышки герпеса;
принимайте ванну для облегчения боли: принимайте сидячую ванну для облегчения общей боли или боли при мочеиспускании. Некоторые женщины отмечают, что мочеиспускание в неглубокой ванне успокаивает при язвах. Избегайте использования добавок для ванн или мыла, которые могут вызывать раздражение.

Чтобы снизить риск распространения герпеса во время обострения, избегайте поцелуев и совместного использования предметов, контактирующих со слюной, таких как трубочки для коктейлей, столовые приборы, косметика и полотенца.

Важно отметить, что оральный герпес может распространяться на гениталии, а генитальный — на рот. Чтобы снизить риск заражения, используйте презервативы и зубные прокладки во время орального секса. А ещё лучше — вообще воздержаться от секса, если у вас активная вспышка герпеса (или вы чувствуете приближение вспышки).

Безрецептурные методы лечения

Существуют безрецептурные препараты, помогающие уменьшить боль и ускорить выздоровление после вспышки герпеса. Один из безрецептурных препаратов называется докозанол обладает противовирусными свойствами.

К безрецептурным препаратам, обычно используемым для лечения герпеса, относятся:

местные обезболивающие: эти препараты при нанесении на кожу вызывают онемение. К ним относятся кремы и мази, содержащие лидокаин, камфору и фенол (камфофеник) и бензокаин;
обезболивающие для полости рта: тайленол (ацетаминофен) — обезболивающее для полости рта, которое может облегчить боль при вспышке герпеса. Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен), также могут облегчить боль, уменьшая покраснение и отёк;
1% гидрокортизоновый крем: это низкодозированный местный стероид, который может уменьшить воспаление, покраснение и жжение, вызванные вспышкой герпеса. Гидрокортизоновый крем часто используется в сочетании с рецептурными противовирусными препаратами для лечения генитального герпеса;
крем Abreva с 10% докозанола: это единственный безрецептурный противовирусный препарат, одобренный для лечения герпеса. Это крем для местного применения, который наносится на кожу пять раз в день при первых признаках вспышки (таких как покалывание, зуд или появление волдырей). Исследования показали, что раннее начало лечения может сократить продолжительность вспышки на один-два дня. Abreva не одобрен для лечения генитального герпеса;
лизиновая мазь: лизин — это аминокислота, которая, по мнению некоторых, обладает противовирусным действием. Существует множество мазей на основе лизина для лечения герпеса. Доказательства эффективности их применения пока недостаточны;
FemiClear: это безрецептурная мазь для лечения генитального герпеса. Она содержит натуральные ингредиенты, включая лемонграсс и кору ивы, и, как утверждается, уничтожает 99,9% вирусов герпеса. В настоящее время нет доказательств того, что FemiClear каким-либо образом влияет на течение герпеса.

Рецептурные лекарства от герпеса

Противовирусные препараты могут блокировать способность вируса герпеса к самокопированию, что позволяет быстрее контролировать инфекцию. Большинство случаев орального герпеса вызвано вирусом простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1), тогда как генитальный герпес обычно вызывается вирусом простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2).

Противовирусные препараты включают таблетки для приема внутрь и некоторые кремы для местного применения, наносимые на кожу. Противовирусные препараты также могут помочь предотвратить будущие вспышки заболевания.

Показания к лечению

Не каждая вспышка герпеса требует противовирусного лечения. Легкие вспышки часто проходят сами собой, без последствий, включая эпизодическую простуду на губах.

Решение о лечении принимается на основе того, является ли это первым обострением или рецидивом. Также учитываются частота и тяжесть рецидивов.

Людям с рецидивирующим герпесом противовирусные препараты можно принимать ежедневно, чтобы предотвратить вспышки (это называется профилактическим лечением). Контроль над герпесом также снижает риск заражения других.

Это особенно актуально для герпетических инфекций у людей с ослабленной иммунной системой, например, у людей с прогрессирующей ВИЧ-инфекцией. У таких людей герпес иногда может распространяться (диссеминироваться) на другие органы. В таких случаях противовирусные препараты вводятся непосредственно в кровоток или внутривенно.

Типы противовирусных препаратов

Для лечения орального или генитального герпеса рекомендуются три пероральных противовирусных препарата:

фамцикловир;
фалтрекс (валацикловир);
зовиракс (ацикловир).

Кроме того, для лечения рецидивирующего орального герпеса можно использовать три местных противовирусных препарата:

денавир (пенцикловир) крем;
крем Ксерезе (ацикловир + гидрокортизон);
зовиракс (ацикловир) крем.

Противовирусные препараты быстрее заживляют герпесные язвы

Исследования показали, что, если начать принимать противовирусные препараты в течение 48 часов после появления первых высыпаний, они могут сократить продолжительность орального герпеса на один-два дня. Противовирусные препараты также могут сократить продолжительность первой вспышки генитального герпеса до 50%.

Рекомендации CDC для первого эпизода
Препарат и доза	Частота	Продолжительность
Зовиракс, 400 мг	Три раза в день	7-10 дней
Фамцикловир, 250 мг	Три раза в день	7-10 дней
Валтрекс, 1 г	Два раза в день	7-10 дней