Если и есть положительная сторона гипотиреоза или пониженной активности щитовидной железы, так это то, что лечение обычно включает лишь ежедневный прием лекарств, а тестирование ограничивается простым анализом крови. Результаты вашего анализа на гипотиреоз — это план вашего врача по назначению правильной дозы препарата синтетического гормона щитовидной железы и отслеживанию того, насколько хорошо он работает.
Уровни тироксина, трийодтиронина и ТТГ
Основная задача щитовидной железы — выработка гормона тироксина, также известного как Т4, поскольку он содержит четыре молекулы йода. Щитовидная железа также вырабатывает гормон трийодтиронин, известный как Т3, поскольку он содержит три молекулы йода, но в меньших количествах. Щитовидная железа вырабатывает в основном Т4, и он должен быть преобразован в Т3, потому что Т3 — это часть тироксина, которая действительно выполняет всю работу.
Гипофиз в основании мозга контролирует выработку гормонов в организме. Он вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), который сообщает щитовидной железе, сколько Т4 и Т3 нужно производить. Уровень ТТГ в крови показывает, сколько Т4 гипофиз запрашивает у щитовидной железы. Если у вас аномально высокий уровень ТТГ, это может означать, что у вас недостаточная функция щитовидной железы или гипотиреоз. Это означает, что ваш гипофиз вырабатывает больше ТТГ, пытаясь стимулировать щитовидную железу вырабатывать гормон щитовидной железы.
Уровни ТТГ меняются в противоположном направлении по отношению к гормонам щитовидной железы. Если вы вырабатываете слишком мало гормонов щитовидной железы, ваш ТТГ повысится. Если вы производите слишком много гормонов щитовидной железы, ваш ТТГ снизится.
Норма может варьироваться в зависимости от ряда факторов, включая лабораторию, в которой проводится анализ крови. Нормальный диапазон ТТГ в большинстве лабораторий составляет от 0,4 миллиединиц на литр (мЕ/л) до 4,0 мЕд/л.
Если ваш ТТГ выше 4,0 мЕд/л при повторных тестах, у вас, вероятно, гипотиреоз.
Ваш врач также может назначить тест на Т4. Большая часть Т4 в вашей крови прикрепляется к белку, и когда это происходит, он не может попасть в ваши клетки. Только Т4, который не прикреплен или «свободный», может попасть в ваши клетки и начать работать. Анализ крови на гормоны может определить, сколько свободного Т4 имеется.
Тесты на гипотиреоз: показатель успеха лечения
Гипотиреоз лечат ежедневным приемом лекарств. Прием синтетических гормонов щитовидной железы может вернуть уровень Т4 и ТТГ к нормальному уровню. Как только вы примете правильную дозу, ваши симптомы должны исчезнуть.
Когда вы впервые начнете принимать лекарства, вашему врачу необходимо будет контролировать вашу кровь, чтобы точно подобрать дозировку. Поначалу вам придется сдавать анализ чаще. Человек, которому впервые поставили диагноз и который принимает лекарства от гипотиреоза, должен сдавать анализ каждые шесть недель, пока дозировка не будет подходящей.
Доза, с которой вы начинаете, — это обоснованное предположение вашего врача о том, что лучше для вас — скорее всего, это самая низкая доза, возможная, чтобы избежать побочных эффектов, которые могут включать учащенное сердцебиение и беспокойство.
Лекарства от гипотиреоза действуют медленно, и организму может потребоваться несколько недель, чтобы приспособиться. Если ваш ТТГ по-прежнему высок, а симптомы не исчезли через 6–10 недель, ваш врач, скорее всего, увеличит дозу, и вам потребуется снова сдать анализ крови еще через 6–10 недель.
Как держать гипотиреоз под контролем
Поскольку вам придется принимать лекарства для щитовидной железы каждый день на протяжении всей оставшейся жизни, даже после того, как будет найдена правильная доза, уровень ваших гормонов будет регулярно контролироваться, чтобы убедиться, что ваше лечение работает правильно.
Если у вас гипотиреоз, рекомендуется поддерживать уровень ТТГ в узком диапазоне от 0,5 до 2,5 мЕд/л, но не беспокойтесь, если результаты ваших анализов немного изменятся. Некоторые вариации являются нормальными, поскольку гипофиз вырабатывает ТТГ импульсами, а не постоянным потоком. Кроме того, могут иметь значение такие факторы, как время суток, когда вы сдаете анализ. Уровни ТТГ, вероятно, будут выше ночью и ниже в течение дня. Некоторые люди, в том числе беременные или перенесшие рак щитовидной железы, имеют разные цели по уровню ТТГ. Поговорите со своим врачом о целевом диапазоне ТТГ, который подходит именно вам.
Если у вас появились новые или ухудшаются симптомы или изменилось состояние вашего здоровья — например, если вы забеременели, прошли менопаузу или принимаете другое лекарство, которое может помешать всасыванию гормонов щитовидной железы, например противосудорожные средства, некоторые антациды или железо или добавки кальция — вам следует обратиться к врачу и еще раз сдать анализ крови, даже если он опережает график.