Что такое цирроз печени и почему он возникает?

От: Из: Заболевания пищеварительной системы

Цирроз печени — это тип поражения печени, при котором здоровые клетки заменяются рубцовой тканью. Печень неспособна выполнять свои жизненно важные функции по обмену веществ, производству белков, в том числе факторов свертывания крови, а также фильтрации лекарств и токсинов.

Многие люди думают, что только употребление чрезмерного количества алкоголя вызывает цирроз печени. Но существует множество других способов повреждения печени, которые могут привести к циррозу.

В зависимости от причины, цирроз печени может развиваться в течение месяцев или лет. Лекарства нет. Лечение направлено на остановку повреждения печени, устранение симптомов и снижение риска осложнений, таких как диабет, остеопороз (хрупкость костей), рак печени и печеночная недостаточность.

Симптомы цирроза печени

Симптомы зависят от тяжести цирроза печени, но могут включать:

  • потерю аппетита;
  • тошноту;
  • потерю веса;
  • общую усталость;
  • паукообразные красные вены на коже (паукообразные ангиомы);
  • легко повреждаемую кожа;
  • пожелтение кожи и глаз (желтуха);
  • покрасневшие ладони (ладонная эритема);
  • зудящую кожу;
  • выпадение волос;
  • мочу темного цвета;
  • задержку жидкости в животе и ногах;
  • внутреннее кровотечение, проявляющееся темным стулом или рвотой с кровью;
  • гормональные сбои, которые могут вызвать ряд проблем, включая атрофию яичек (уменьшение) и импотенцию у мужчин или аменорея (отсутствие менструаций) у женщин;
  • нарушенный режим сна;
  • когнитивные проблемы, такие как потеря памяти, спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания.

Причины цирроза печени

Двумя наиболее известными причинами цирроза печени являются длительное чрезмерное употребление алкоголя и инфекция вирусом гепатита С. Однако существует ряд других состояний, которые также могут привести к повреждению печени и циррозу печени. Фактически, неалкогольная жировая болезнь печени («жировая болезнь печени») является наиболее распространенной причиной хронических заболеваний печени. У небольшой части пациентов с жировой болезнью печени также может развиться цирроз печени. Инфекция вирусом гепатита В является важной причиной цирроза печени во всем мире.

Алкогольный цирроз печени

Чрезмерное и хроническое употребление алкоголя является наиболее распространенной причиной цирроза печени. Цирроз печени, вызванный употреблением алкоголя, может развиваться в течение многих лет.

Важно помнить, что количество алкоголя, которое может повредить печень, может варьироваться от человека к человеку. Если здоровая женщина пьет такое же количество алкоголя, как и здоровый мужчина, у нее более высокий риск развития цирроза печени. Дети особенно подвержены вреду от алкоголя. Некоторые люди также имеют генетическую предрасположенность к поражению печени, связанному с употреблением алкоголя.

Люди с заболеваниями, особенно с заболеваниями печени, могут иметь более высокий риск повреждения от алкоголя. Если у вас уже есть гепатит B или C или цирроз печени (по любой причине), вы рискуете ухудшить свое состояние, если будете употреблять алкоголь.

Цирроз печени и гепатит

Гепатит — это общий термин, означающий воспаление печени. Вирусный гепатит — это гепатит, вызванный вирусом, таким как вирус гепатита B или C. Хронический гепатит С является частой причиной цирроза печени. Гепатит B также может вызвать цирроз печени. При любом из этих состояний вы увеличиваете риск развития цирроза печени, если употребляете алкоголь.

Цирроз печени и жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — это состояние, при котором жир накапливается в печени. Она становится все более распространенной среди детей с избыточным весом или ожирением.

НАЖБП связана с такими состояниями, как:

  • ожирение — 20 процентов людей с ожирением страдают жировой болезнью печени;
  • высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови;
  • диабет 2 типа.

НАЖБП может привести к воспалению печени и образованию рубцовой ткани — состоянию, называемому неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ), которое затем может привести к циррозу печени. НАСГ обычно возникает у людей, страдающих ожирением, диабетом или высоким уровнем холестерина и триглицеридов в крови, поэтому рекомендуется контролировать эти состояния.

Люди с НАСГ имеют более высокий риск повреждения печени, если у них есть гепатит С. Влияние алкоголя обсуждается, но, вероятно, не рекомендуется, если имеется значительное рубцевание печени.

Цирроз печени при наследственных заболеваниях

Некоторые наследственные заболевания повреждают печень, что приводит к образованию рубцов, которые могут способствовать циррозу печени. К таким заболеваниям относятся:

  • гемохроматоз — в организме накапливается железо, которое может повредить многие органы, в том числе печень;
  • болезнь Вильсона — в тканях организма накапливается медь;
  • галактоземия — организм не может перерабатывать галактозу (сахар), поэтому она накапливается в крови и может привести к повреждению печени;
  • муковисцидоз — в основном поражает легкие, но может также вызывать рубцевание печени;
  • дефицит антитрипсина альфа-1 — может вызвать повреждение легких, но также может повлиять на функцию печени и привести к циррозу печени и печеночной недостаточности.

Другие причины цирроза печени

Ряд других заболеваний, которые приводят к повреждению печени, могут вызвать цирроз печени, в том числе:

  • некоторые аутоиммунные заболевания — определенные типы клеток иммунной системы атакуют и повреждают печень. Эти необычные состояния, которые могут вызвать цирроз печени, включают аутоиммунный гепатит, первичный билиарный холангит и первичный склерозирующий холангит (воспаление и рубцевание желчных протоков);
  • воздействие ядов — может повредить печень, поскольку одна из основных функций печени — удаление токсинов из крови. Длительное воздействие токсинов окружающей среды, таких как мышьяк, может повредить печень и привести к циррозу печени;
  • шистосомоз — тропическое заболевание, вызываемое паразитическим червем шистосомой. Червь передается человеку от улиток, заболевание также известно как бильгарциоз. Хронический шистосомоз вызывает поражение внутренних органов, включая печень;
  • некоторые лекарства (например, амиодарон, который используется для лечения сердечных аритмий) — в редких случаях могут вызвать цирроз печени у восприимчивых людей;
  • неизвестные состояния — могут вызывать цирроз печени примерно в трети случаев, так называемый «криптогенный цирроз». Некоторые из них обусловлены неалкогольной жировой болезнью печени.

Осложнения цирроза печени

Без медицинского лечения цирроз печени может привести к ряду потенциально опасных для жизни осложнений, включая:

  • кровотечение из расширенных кровеносных сосудов («варикозное расширение вен») в пищеводе или желудке;
  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
  • инфекция жидкости, обнаруженной в брюшной полости (спонтанный бактериальный перитонит);
  • печеночная недостаточность — потеря клеток печени и нарушение кровотока через печень из-за рубцовой ткани могут ухудшить функцию печени;
  • нарушение функционирования головного мозга, вызванное токсинами, которые печень не смогла вывести (печеночная энцефалопатия);
  • первичный рак печени. Наиболее распространенным типом рака, вызванным циррозом печени, является гепатоцеллюлярная карцинома;
  • остеопороз (хрупкие кости).

Диагностика цирроза печени

Тесты, используемые для диагностики цирроза печени, могут включать:

  • историю болезни;
  • медицинский осмотр;
  • анализ крови на гепатит;
  • анализ мочи;
  • визуализирующие исследования, включая ультразвук, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • транзиторную эластографию, в этом тесте используется ультразвуковой метод для выявления цирроза печени. Этот тест менее точен у людей с ожирением, если не используются специально разработанные датчики XL.
  • биопсия печени, получение ткани печени для лабораторного исследования.

Лечение цирроза печени

Цирроз печени неизлечим, но в некоторых случаях лечение может помочь снизить вероятность ухудшения состояния.

Варианты лечения включают в себя:

  • лечение основной причины повреждения печени: например, лечение основной инфекции вируса гепатита (B или C) или удаление крови для снижения уровня железа при гемохроматозе;
  • изменение диеты и образа жизни: питательная диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием белка и физические упражнения могут помочь людям избежать недоедания;
  • отказ от алкоголя: алкоголь повреждает печень и оставшиеся здоровые ткани;
  • прием определенных лекарств: таких как бета-блокаторы для снижения артериального давления и снижения риска кровотечения или диуретиков для удаления лишней жидкости;
  • избегать приема определенных лекарств, которые могут ухудшить симптомы: например нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), опиатов или седативных средств;
  • регулярные медицинские осмотры: включая сканирование на наличие рака печени;
  • регулярные эндоскопические процедуры: для проверки наличия варикозного расширения вен пищевода или желудка;
  • пересадка печени: вариант, который можно рассмотреть в тяжелых случаях.