Какие анализы необходимо сдать для определения крапивницы?

От: Из: Анализы на аллергию

Крапивница, также известная как уртикария — это воспалительное заболевание кожи, характеризующееся красными или телесного цвета волдырями на теле. Она вызывает зуд и иногда сопровождается более крупными отечными очагами (ангиоэдемой). Крапивница может быть кратковременной (острой) и пройти в течение шести недель — с лечением или без него. В некоторых случаях она может длиться дольше, что называется хронической крапивницей.

Правильная диагностика крапивницы имеет важное значение для медицинского лечения этого состояния, которое может проводиться врачом общей практики, дерматологом (врачом, специализирующимся на кожных заболеваниях), аллергологом (врачом, специализирующимся на аллергических заболеваниях) или другим медицинским работником. Как правило, это включает физический осмотр и изучение анамнеза. Для подтверждения диагноза и определения тяжести и типа крапивницы могут потребоваться дополнительные анализы.

Важно понимать, как диагностируется крапивница, включая подробности используемых лабораторных анализов, а также как исключаются заболевания со схожей клинической картиной.

Что такое крапивница?

Крапивница возникает из-за активности клеток кожи и высвобождения гистамина. Иммунная система выделяет это химическое вещество в ответ на аллерген, что вызывает симптомы. Эти симптомы обычно проходят сами по себе в течение одной недели. У некоторых людей развивается хроническая крапивница, при которой обострения регулярно повторяются через шесть недель после начала заболевания. Лечение крапивницы включает в себя купирование симптомов и избегание любых провоцирующих факторов.

Примерно 20% людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с крапивницей. Крапивница может значительно ухудшить качество жизни, но существует несколько эффективных методов лечения, позволяющих уменьшить симптомы.

Типы крапивницы

Случаи крапивницы классифицируются в основном по причине её возникновения и продолжительности. Существует несколько классификаций: острая, хроническая спонтанная и индуцированная крапивница. Классификация влияет на лечение крапивницы.

Острая крапивница

Острая крапивница — это случаи, которые проходят сами по себе в течение шести недель после первоначального появления. Примерно две трети всех случаев крапивницы являются острыми. Причины этого типа обычно неизвестны (идиопатические). Симптомы также могут возникать из-за аллергических реакций или скрытой инфекции.

Хроническая спонтанная крапивница

Крапивница считается хронической, если симптомы сохраняются более шести недель. В большинстве случаев это хроническая спонтанная крапивница, при которой проблема носит идиопатический характер. Врачи обычно не могут определить конкретный провоцирующий фактор или причину.

Индуцируемая крапивница

Индуцируемая крапивница, или физическая крапивница, возникает в результате воздействия выявленного триггера или внешнего фактора. К распространенным триггерам относятся:

  • аллергены (например, шерсть животных);
  • холод; 
  • физические нагрузки;
  • воздействие солнечного света;
  • жара;
  • давление на кожу;
  • вода или влажность;
  • ношение или прикосновение к латексу.

Индуцированная крапивница может поражать людей всех возрастов. Примерно в 20-30% случаев хронической крапивницы она может быть индуцированной

Постановка диагноза крапивницы с помощью анализов

Анализы крови

Анализы крови могут стать шагом для подтверждения диагноза крапивницы. Они обычно показаны в хронических случаях, когда симптомы сохраняются более шести недель.

Следующие анализы крови позволяют выявить маркеры воспаления:

  • общий анализ крови (ОАК): определяет общее количество клеток крови и плазмы (жидкой составляющей крови), а также концентрацию других компонентов крови, таких как гемоглобин (белок крови, доставляющий кислород к тканям и органам);
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ): определяет скорость, с которой эритроциты опускаются на дно пробирки с кровью в течение часа, и может использоваться для выявления хронического воспаления.
  • С-реактивный белок (СРБ): измеряет уровень СРБ (белка, вырабатываемого печенью) в крови — этот показатель может использоваться для выявления острого воспаления.
  • тиреотропный гормон (ТТГ): измеряет уровень ТТГ, который может указывать на состояние щитовидной железы (контролирует уровень гормонов и обмен веществ). 

Кроме того, аллергологи или дерматологи могут использовать распространенный тест на аллергию, называемый анализом на специфический иммуноглобулин Е (IgE). Это анализ крови, который измеряет уровень IgE, то есть антитела, или типа белка, который активируется в рамках иммунной реакции, вызывающей симптомы.

Кожный тест

Некоторые виды острой крапивницы вызываются аллергическими реакциями. Чтобы определить, так ли это, аллерголог или медсестра проведут так называемый кожный тест (также называемый тестом на царапину). Он включает в себя нанесение небольшого количества потенциального аллергена на небольшой участок кожи, после чего, как следует из названия, его прокалывают или царапают. Через 15 минут врач оценит масштабы и характер кожной реакции. 

Этот тест прост в проведении, недорог и очень эффективен. Большинство случаев крапивницы носят острый характер, и исследователи обнаружили, что в 88% острых случаев причиной являются аллергены.

Другие методы диагностики крапивницы

История болезни

Этап диагностики, который обычно включает тщательное и всестороннее изучение вашей медицинской истории и состояния здоровья. Врач задаст следующие вопросы:

  • размер, форма и расположение бугорков (называемых волдырями), а также любых более крупных участков отека;
  • как долго вы испытываете симптомы?
  • насколько выражены ваши симптомы и какие еще необычные признаки вы испытываете;
  • любые рецептурные или безрецептурные лекарства, которые вы принимаете, особенно нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антибиотики и гормональные препараты;
  • какие поездки вы совершили в последнее время?
  • какие еще заболевания или кожные проблемы у вас были?
  • личная или семейная история аллергии или аллергических заболеваний;
  • сексуальное здоровье и любые инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);
  • признаки скрытых заболеваний, такие как лихорадка, потеря веса, скованность суставов, артрит, боли в животе, боли в костях, а также повышенная чувствительность к жаре или холоду;
  • любые укусы насекомых или пчел.

Кроме того, ваш лечащий врач, аллерголог или дерматолог должны будут проверить наличие любых факторов, которые могут усугубить крапивницу. Этот шаг поможет им определить, есть ли у вас индуцируемая крапивница, тип крапивницы, вызываемый внешними раздражителями. Это означает обсуждение следующих вопросов:

  • любые физические или экологические факторы, провоцирующие симптомы, например, ухудшение симптомов после горячего душа, воздействия тепла или холода, из-за потоотделения или после употребления определенных продуктов питания;
  • принимаете ли вы НПВП, которые у некоторых людей могут вызывать крапивницу?
  • уровень стресса и состояние психического здоровья;
  • пищевые привычки, в том числе, употребляете ли вы острую пищу или жирную еду;
  • есть ли у кого-нибудь известные аллергии?
  • привычки потребления алкоголя.

Физический осмотр

После обсуждения ваших симптомов ваш лечащий врач проведет физический осмотр. Он осмотрит ваши глаза, уши, нос, горло, лимфатические узлы, живот и опорно-двигательную систему на наличие каких-либо симптомов. Это крайне важно для того, чтобы убедиться, что симптомы действительно являются симптомами крапивницы, а не других заболеваний.

Ваш лечащий врач также проверит ваши жизненные показатели, измерив частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхания и температуру тела. Некоторые симптомы, такие как свистящее дыхание, лихорадка, боль, шелушение и образование волдырей, являются признаками других заболеваний.

Кроме того, они проведут тест на дерматографизм, также известный как дермографизм, который является распространенным признаком крапивницы. Это явление, при котором после надавливания на кожу в течение нескольких минут образуются волдыри в форме места надавливания. Обычно врачи, дерматологи или аллергологи используют тупой конец ручки или шпатель (подобный шпателю для языка).

Отдельные бугорки от крапивницы обычно исчезают в течение 24 часов. Другой способ физического осмотра включает в себя обведение одного из них специальной ручкой и наблюдение за его изменением с течением времени.

Тестирование на факторы, провоцирующие крапивницу

В некоторых редких случаях крапивница вызывается воздействием определенных физических раздражителей, таких как тепло, холод, пот и вода. Это называется индуцируемой крапивницей, также известной как физическая крапивница. При подозрении на это аллергологи могут провести провокационный тест, который включает в себя воздействие раздражителей на определенные участки тела. Вот краткое описание этих тестов:

  • тест с кубиком льда: чтобы определить наличие холодовой крапивницы, приложите к коже пакет со льдом на 10-15 минут, а затем снимите, чтобы посмотреть, появятся ли симптомы;
  • погружение в воду: при подозрении на крапивницу, вызванную водой (так называемая аквагенная крапивница), часть тела погружают в воду или покрывают теплым влажным компрессом;
  • тест с горячей ванной: чтобы выявить крапивницу, вызванную повышением температуры тела (известную как тепловая крапивница), вас попросят принять горячую ванну, после чего проверят наличие признаков обострения;
  • тестирование на давление: чтобы определить, является ли давление или сила на кожу триггером, на плечо или бедро накладывается груз, чтобы проверить, развивается ли крапивница (отсроченная крапивница от давления).

Анкеты о жизни с крапивницей 

Для оценки тяжести вашей крапивницы и ее влияния на качество жизни вас могут попросить заполнить стандартизированную анкету. Существует несколько типов анкет, в том числе:

  • индекс качества жизни при дерматологических заболеваниях (DQLI): этот давно существующий стандарт оценки состоит из 10 вопросов, направленных на оценку влияния широкого спектра дерматологических (кожных) заболеваний на качество жизни;
  • шкала оценки тяжести крапивницы (Urticaria Severity Score, USS): USS включает 12 вопросов, на каждый из которых предлагается семь вариантов ответа, для оценки тяжести симптомов хронической крапивницы;
  • опросник качества жизни при хронической крапивнице (CU-Q2oL): опросник CU-Q2oL содержит 23 вопроса, касающихся хронической крапивницы. Он предназначен для оценки тяжести и влияния заболевания по шести категориям: зуд (прурит), отек (ангиоэдема), влияние на повседневную жизнь, проблемы со сном, внешний вид и ограничения (ограничения активности).

Скрининг на сопутствующие заболевания 

Симптомы крапивницы могут быть очень похожи на симптомы многих других кожных заболеваний, а также других системных болезней. В ходе диагностики ваш лечащий врач определит, вызваны ли ваши симптомы этими заболеваниями или крапивницей. В частности, крапивница может напоминать:

  • крапивничный васкулит: это тип аутоиммунного заболевания — состояния, при котором иммунная система проявляет гиперактивность и атакует здоровые ткани организма. Крапивничный васкулит вызывает воспаление артерий и вен в организме, влияя на кровоток к органам и коже;
  • крапивница и буллезный пемфигоид: это аутоиммунное заболевание кожи, которое может вызывать крапивницу, а также волдыри и зуд;
  • системный мастоцитоз: это состояние возникает, когда образуется слишком много тучных клеток, необходимых для функционирования иммунной системы. Оно может вызывать крапивницу;
  • атопический дерматит: широко известный как атопическая экзема или просто экзема, это хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся шелушением, сухостью, раздражением и сухостью кожи;
  • аллергический контактный дерматит: также называемый аллергической контактной экземой, это тип экземы, при котором контакт кожи с аллергеном приводит к зудящей сыпи. К распространенным аллергенам относятся ядовитый плющ или ароматизаторы;
  • многоформная эритема: это аллергическая реакция кожи на лекарственный препарат или инфекцию;
  • анафилаксия: это тяжелая и опасная аллергическая реакция, затрагивающая весь организм. Она может проявляться в виде одышки, отека лица и других симптомов. Анафилаксия требует немедленной медицинской помощи;
  • системная красная волчанка (СКВ): это наиболее распространенный тип волчанки — группа аутоиммунных заболеваний, которые могут вызывать воспаление во многих частях тела, включая кожу. СКВ может вызывать крапивницу;
  • синдром Шнитцлера: это аутоиммунное заболевание, которое может вызывать хроническую крапивницу, а также другие симптомы, такие как боли в суставах и костях;
  • синдром Макла-Уэллса: это редкое наследственное заболевание, вызывающее потерю слуха наряду с кожными симптомами.

Кроме того, крапивница может возникать одновременно с другими заболеваниями или быть их сопутствующим заболеванием. Наиболее распространенными из них являются:

  • риновирусные инфекции: респираторные заболевания, особенно обычная простуда, могут вызывать образование крапивницы.;
  • депрессия и тревога: психологический стресс, тревога и депрессия могут проявляться в виде воспаления кожи и вызывать крапивницу;
  • диабет 1 типа: это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система блокирует выработку поджелудочной железой достаточного количества инсулина, гормона, участвующего в переработке сахаров;
  • заболевания печени: к ним могут относиться различные типы гепатита — например, гепатит А, В или С, — которые могут вызывать воспаление печени и приводить к крапивнице, а также к другим симптомам. 

Как правило, оценки ваших симптомов и истории болезни, а также результатов анализов крови достаточно, чтобы исключить заболевания со схожими проявлениями или выявить сопутствующие состояния. Но для подтверждения диагноза ваш лечащий врач может назначить несколько других анализов:

  • биопсия кожи: врач берет небольшой образец вашей кожи и отправляет его в лабораторию, чтобы исключить крапивничный васкулит (состояние, характеризующееся воспалением кровеносных сосудов);
  • анализы на антитела: анализы на специфические антитела могут помочь исключить аутоиммунные заболевания. К ним относятся полные биохимические анализы и иммунофлуоресцентный анализ (ИФА) на антинуклеарные антитела (АНА);
  • генетические анализы: они позволяют определить наличие у вас определенных генов, связанных с генетическими заболеваниями, поскольку некоторые из них ассоциируются с крапивницей или могут ее вызывать;
  • анализы на функцию печени: для выявления скрытых заболеваний могут также потребоваться анализы крови или мочи на функцию печени, например, анализ на билирубин. 

Как лечить крапивницу?

Для лечения крапивницы вы можете обратиться к врачу, например, к терапевту, дерматологу (врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях) или аллергологу (врачу, специализирующемуся на аллергических заболеваниях). Стратегия лечения зависит от типа крапивницы и направлена ​​на облегчение и предотвращение симптомов.

Первый шаг обычно включает в себя избегание любых известных провоцирующих факторов, таких как аллергены, некоторые инфекции, воздействие тепла или давления, лекарства и стресс, среди прочего. Для купирования симптомов врач может порекомендовать антигистаминный препарат — тип лекарства, способного уменьшить симптомы аллергии. При хронической крапивнице или тяжелых симптомах, которые не улучшаются, врач может также назначить другие лекарства, такие как кортикостероиды (для лечения воспаления) и другие.

Лечение в зависимости от типа заболевания

Конкретный подход к лечению зависит от типа крапивницы, в том числе от того, является ли ваше состояние острым или хроническим. Типы крапивницы также различаются в зависимости от причины или фактора, вызывающего высыпания. В некоторых случаях причина крапивницы может быть неизвестна, но ваш лечащий врач все равно сможет назначить лечение, исходя из ваших симптомов.

Существуют некоторые различия в подходах к лечению каждого типа крапивницы, хотя планы лечения могут быть схожими. Как правило, ваш лечащий врач будет использовать последовательный, поэтапный подход: сначала будут применяться определенные методы лечения, а затем, если предыдущие попытки не дадут результатов, перейдут к другим.

Лечение острой крапивницы 

В большинстве случаев острая крапивница проходит сама по себе в течение недели. Лечение острых случаев крапивницы зависит от того, известны или неизвестны провоцирующие факторы. 

Лечение острой крапивницы первой линии

Стандартное лечение первой линии и купирование симптомов острой крапивницы включает в себя:

  • избегание триггеров: к возможным триггерам острой крапивницы могут относиться определенные продукты питания, пыльца или контактные аллергены, а также источники инфекций (вирусных, бактериальных, паразитарных или грибковых), такие как загрязненная вода. Если триггеры выявлены, ключевым профилактическим шагом является поиск способов их избегания;
  • изменение образа жизни: если у вас активно проявляется крапивница, избегайте употребления алкоголя, так как он может усугубить симптомы. Ваш лечащий врач также может порекомендовать не принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, поскольку они также могут ухудшить состояние при крапивнице. Ношение свободной одежды также может помочь облегчить дискомфорт;
  • антигистаминные препараты второго поколения (H1-антигистаминные препараты): это группа антигистаминных препаратов, используемых для лечения аллергических реакций. Примеры включают Кларитин (лоратадин), Кларинекс (дезлоратадин), Аллегра (фексофенадин), Зиртек (цетиризин) и Ксизал (левоцетиризин).

При острой крапивнице после лечения препаратами первой линии

Если сыпь не проходит после первоначального лечения, ваш лечащий врач может порекомендовать следующее:

  • антигистаминные препараты первого поколения (H1): это более старая версия H1-антигистаминных препаратов, которая имеет больше возможных побочных эффектов по сравнению с препаратами второго поколения. Примерами являются Бенадрил (дифенгидрамин), Атаракс (гидроксизин) и Хлор-Триметон (хлорфенирамин), а также другие. Побочные эффекты могут включать спутанность сознания, головокружение, снижение концентрации внимания и многое другое;
  • H2-антигистаминные препараты: еще один класс антигистаминных препаратов, H2-антигистаминные препараты, могут быть еще одним вариантом лечения острой крапивницы. К таким препаратам относятся Тагамет HB (циметидин) и Пепсид (фамотидин). Однако длительное применение H2-антигистаминных препаратов может увеличить риск повреждения печени;
  • системные глюкокортикоиды: это кортикостероидные препараты, используемые для уменьшения воспаления в тяжелых случаях. Примерами являются преднизон или омнипред (преднизолон), оба препарата могут приниматься от трех до десяти дней, как правило, в сочетании с антигистаминными препаратами. Дозировка может зависеть от вашего состояния и веса. К серьезным побочным эффектам этих кортикостероидов относятся ослабление костей, диабет, глаукома (заболевания глаз, которые могут привести к потере зрения), язвы желудка (открытые раны на слизистой оболочке желудка), депрессия, суицидальные мысли и спутанность сознания.

Инъекции адреналина

Если у вас в анамнезе аллергия, врач может выписать вам автоинъекторы с адреналином (распространенная марка — EpiPen) и научить вас, как их применять. Эта инъекция может помочь при анафилаксии — тяжелой и внезапной аллергической реакции, которая может вызвать сильный отек, затруднение дыхания и другие потенциально опасные для жизни симптомы. 

Тяжелые побочные эффекты инъекций адреналина встречаются редко и могут включать депрессию, судороги, спутанность сознания и агрессию.

Лечение хронической спонтанной крапивницы (ХСК)

Хроническая спонтанная крапивница (ХСК), также называемая хронической идиопатической крапивницей, — это тип хронической крапивницы, для которой не удается выявить причину или триггер. На этот тип приходится от 60% до 90% случаев хронической крапивницы. Хотя полного излечения не существует, есть методы лечения, помогающие справиться с симптомами. 

Лечение первой линии

В качестве терапии первой линии обычно используются следующие методы:

  • избегайте приема определенных лекарств: хотя у этого типа крапивницы нет известного триггера, алкоголь и НПВП могут усугубить симптомы. Ваш лечащий врач может порекомендовать избегать их приема;
  • изменение образа жизни: избегание физических факторов, таких как горячий душ или влажная среда, может уменьшить обострения. Ношение более свободной одежды также может помочь;
  • антигистаминные препараты второго поколения H1: как и при острой крапивнице, эта группа антигистаминных препаратов обычно является препаратом первой линии. Как уже упоминалось, к таким препаратам относятся, например, Зиртек (цетиризин), Ксизал (левоцетиризин) или Кларитин (лоратадин). Поскольку лечение хронической крапивницы может быть длительным, существует риск серьезных побочных эффектов, включая снижение артериального давления и учащение сердцебиения.

При хронической спонтанной крапивнице после лечения первой линии

Если препараты первой линии не улучшают симптомы, ваш лечащий врач может назначить аналогичные методы лечения, которые также используются для лечения острой крапивницы после применения препаратов первой линии. К таким методам лечения относятся:

  • антигистаминные препараты первого поколения (например, Бенадрил, Атаракс);
  • H2-антигистаминные препараты (например, Тагамет HB, Пепсид);
  • системные глюкокортикоиды (например, преднизон, интенсол, омнипред);

Дозировка и продолжительность этих процедур могут варьироваться в зависимости от вашего состояния. Как всегда, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах каждого препарата и любых нежелательных последствиях, связанных с длительным применением.

Другие препараты первой линии назначаются только при хронической крапивнице, а не при острых случаях. К ним могут относиться антагонисты рецепторов лейкотриенов, представляющие собой еще один класс лекарственных средств, которые могут приниматься для предотвращения воспаления. Для взрослых типичные дозировки включают 10 мг Сингулаира (монтелукаста) один раз в день и Акколата (зафирлукаста) по 20 мг два раза в день. При длительном применении существует небольшой риск повреждения печени.

При рефрактерной хронической спонтанной крапивнице

В некоторых случаях хроническая крапивница может не поддаваться лечению с помощью ранее упомянутых стандартных методов. Этот подтип хронической крапивницы известен как рефрактерная хроническая крапивница.

Ваш дерматолог или аллерголог может рассмотреть возможность назначения Ксолаира (омализумаба), одобренного для лечения хронической спонтанной крапивницы. Это моноклональное антитело — препарат, имитирующий иммунные белки в вашей иммунной системе и помогающий уменьшить воспаление в организме. Этот препарат обычно вводят подкожно в дозе 300 миллиграммов один раз в месяц взрослым. Длительное применение Ксолаира может привести к злокачественному росту опухолей.

Еще один вариант лечения — назначение иммуносупрессантов. Этот тип препаратов может блокировать чрезмерно активную иммунную реакцию, которая может вызывать крапивницу. Существует несколько типов, таких как Sandimmune, Neoral или Gengraf (все торговые марки циклоспорина); Protopic, Envarsus XR или Prograft (все торговые марки такролимуса); Aczone (дапсон); Azulfidine (сульфасалазин); и Plaquenil (гидроксихлорохин).

Ваш лечащий врач учтет ваше состояние, а также любые другие имеющиеся у вас заболевания, прежде чем выбрать подходящее лечение и дозировку. Использование иммуносупрессантов может ослабить вашу иммунную систему и повысить риск заражения инфекционными заболеваниями. 

Комплементарная медицина при хронической крапивнице

Наряду с терапией, ваш лечащий врач может порекомендовать прием добавок витамина D в качестве дополнительной медицины для облегчения симптомов хронической спонтанной крапивницы. Однако ограниченные исследования показывают противоречивые результаты, и необходимы дополнительные исследования для изучения влияния витамина D на крапивницу.

Лечение индуцируемой крапивницы 

Крапивница, связанная со специфическими физическими или экологическими триггерами, представляет собой группу состояний, известных как индуцируемая крапивница (ИК) — также называемая физической крапивницей. Эти формы крапивницы лечатся аналогично другим. Однако стандартизированного подхода к лечению этого типа не существует, и многое зависит от причины возникновения заболевания.

Лечение первой линии индуцированной крапивницы

Ваш лечащий врач может сначала порекомендовать:

  • избегание триггеров: каждый тип индуцируемой крапивницы имеет специфический триггер, воздействие которого на кожу может привести к появлению крапивницы. К триггерам относятся тепло (при тепловой крапивнице), холод (при холодовой крапивнице), физическое давление (при отсроченной крапивнице от давления), вода (при аквагенной крапивнице) и солнечный свет (при солнечной крапивнице). Первым шагом к предотвращению и уменьшению крапивницы является выявление триггера и поиск способов избегать его воздействия, хотя это не всегда возможно;
  • антигистаминные препараты второго поколения H1: как и при других типах крапивницы, этот класс антигистаминных препаратов обычно является препаратом первого выбора. При индуцируемой крапивнице рекомендуется начинать с доз 10 мг Зиртека (цетиризина), 180 мг Аллегры (фексофенадина) или 10 мг Кларитина (лоратадина) — каждый из этих препаратов можно принимать два раза в день. При хронической индуцируемой крапивнице ваш лечащий врач может порекомендовать более высокие дозы. 

При индуцированной крапивнице после лечения препаратами первой линии

Если методов лечения первой линии недостаточно для купирования симптомов, ваш лечащий врач может порекомендовать следующее:

  • H2-антигистаминные препараты: если H1-антигистаминные препараты второго поколения сами по себе неэффективны, в план лечения можно добавить H2-антигистаминные препараты. Например, 20 мг Пепсида (фамотидина) принимают внутрь два раза в день;
  • антигистаминные препараты первого поколения H1: гидроксизин — это общее название распространенного антигистаминного препарата первого поколения H1, используемого для лечения индуцированной крапивницы, а также других видов крапивницы. К распространенным торговым маркам относятся Вистарил и Атаракс. Препарат назначается в дозах от 10 до 100 миллиграммов и принимается на ночь. Хотя и редко, к серьезным побочным эффектам относятся дрожь в конечностях и учащенное или замедленное сердцебиение;
  • доксепин: это трициклический антидепрессант, который в низких дозах может также действовать как антигистаминное средство. Существует несколько торговых марок, включая Силенор, Зоналон и Прудоксин. Для взрослых рекомендуемая доза начинается с 10–25 миллиграммов в день на ночь, и может постепенно увеличиваться до 100–150 миллиграммов.

Для рефрактерной индуцируемой крапивницы

В случаях, когда симптомы индуцированной крапивницы не улучшаются при применении антигистаминных препаратов (так называемая рефрактерная крапивница), вам могут быть назначены другие методы лечения.

Одним из вариантов является Ксолаир (омализумаб), препарат на основе моноклональных антител, который ранее упоминался как средство лечения рефрактерной хронической крапивницы. Хотя он одобрен для лечения хронической крапивницы, некоторые врачи могут назначать его вне зарегистрированных показаний для лечения рефрактерных симптомов нефропатии, которые сохраняются, несмотря на другие методы лечения.

Врач иногда может назначить лекарство «не по назначению». Это означает, что препарат не был одобрен для лечения вашего заболевания. В большинстве случаев использование препарата не по назначению является распространенной практикой в ​​клинической практике и может быть подтверждено документально подтвержденными клиническими случаями и исследованиями.

Еще одним вариантом лечения рефрактерной крапивницы являются системные глюкокортикоиды — группа кортикостероидов, которые также могут применяться для лечения острой или хронической крапивницы. К ним относится преднизон интенсол (преднизон). Этот вид терапии обычно показан для коротких курсов продолжительностью от двух до четырех недель, после чего дозировка постепенно снижается.