По каким анализам ставят диагноз сахарный диабет 2 типа и как его лечить?

От: Из: Лабораторные анализы крови

Диагноз сахарный диабета 2 типа ставится на основании анализа уровня глюкозы (сахара) в крови. Эти анализы, такие как анализ уровня глюкозы в плазме натощак и анализ крови на гликированный гемоглобин (A1C), обычно проводятся в клинической лаборатории.

Что такое сахарный диабет 2 типа?

Сахарный диабет 2 типа — это хроническое (длительное) заболевание, которое возникает, когда организм не способен должным образом вырабатывать, использовать или реагировать на инсулин, гормон, регулирующий уровень сахара в крови. Это может привести к тому, что глюкоза (сахар) останется в кровотоке вместо того, чтобы поступать в клетки для получения энергии.

Если не лечить сахарный диабет 2 типа, он может привести к таким осложнениям, как болезни сердца, почек, повреждение нервов и потеря зрения.

Какие существуют типы сахарного диабета 2 типа?

Сахарный диабет 2 типа — наиболее распространенный тип сахарного диабета, на него приходится 95% всех случаев. К подтипам сахарного диабета 2 типа относятся:

  • легкая форма возрастного диабета: это наиболее распространенный подтип диабета 2 типа, составляющий 39% случаев. Люди с легкой формой возрастного диабета испытывают некоторые трудности с контролем уровня сахара в крови и, как правило, имеют мало осложнений;
  • легкая форма диабета, связанного с ожирением: этот подтип диабета 2 типа обычно поражает людей с ожирением, составляя почти 22% случаев. Легкая форма диабета, связанного с ожирением, как правило, является легкой формой диабета 2 типа и вызывает очень мало осложнений;
  • тяжелый инсулинодефицитный диабет: этот подтип составляет около 18% случаев. Люди с тяжелым инсулинодефицитным диабетом, как правило, молоды и имеют здоровый вес. Они вырабатывают мало инсулина и могут иметь нарушенный обмен веществ. В результате могут возникнуть слепота и повреждение нервов;
  • тяжелая форма инсулинорезистентного диабета: на нее приходится около 15% случаев. Люди с тяжелой формой инсулинорезистентного диабета могут страдать ожирением и иметь инсулинорезистентность. Часто встречаются проблемы с почками и печенью.

У некоторых людей может быть преддиабет — состояние, при котором уровень сахара в крови немного выше нормы, но еще не достигает диапазона, характерного для диабета 2 типа. Преддиабет можно обратить вспять, контролируя вес, употребляя питательные продукты и регулярно занимаясь спортом.

С помощью каких анализов можно подтвердить диагноз сахарного диабета 2 типа?

Диагностировать сахарный диабет 2 типа и его начальную стадию, преддиабет, может врач, измерив уровень сахара в крови. Обычно это делается в рамках стандартного ежегодного медицинского осмотра или во время обследований по поводу других проблем со здоровьем.

Анализ на гликированный гемоглобин (A1C)

Анализ на гликированный гемоглобин (A1C) измеряет средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца.

Этот показатель измеряет количество сахара, покрывающего клетки крови (гемоглобин). Высокое содержание сахара в гемоглобине повышает риск развития преддиабета и диабета.

Результаты представлены в процентах. Диагноз ставится на основании следующих критериев:

  • Норма: менее 5,7%;
  • Преддиабет: от 5,7% до 6,4%;
  • Диабет: 6,5% или выше.

Анализ на гликированный гемоглобин (A1C) подходит не всем. Если вы беременны, страдаете анемией или недавно проходили процедуру, связанную с кровью, например, гемодиализ или переливание крови, ваш врач может порекомендовать другой анализ. Кроме того, этот анализ недостаточно изучен для диагностики заболеваний у лиц неевропейской расы.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе

В ходе этого теста медицинский работник измерит уровень сахара в вашей крови до и после употребления сладкого напитка. Этот тест оценивает, как ваш организм перерабатывает сахар.

Вам нужно будет сдать первичный образец крови, затем выпить сладкий напиток, содержащий около 75 граммов сахара. После этого вы подождете два часа и сдадите второй образец крови.

Для диагностики уровня сахара в крови с помощью теста на толерантность к глюкозе используются следующие показатели:

  • Норма: менее 140 миллиграммов на децилитр (мг/дл);
  • Преддиабет: от 140 до 199 мг/дл;
  • Диабет: 200 мг/дл или выше.

Уровень глюкозы в плазме крови натощак

Анализ на уровень глюкозы в плазме крови натощак измеряет уровень сахара в крови после как минимум восьмичасового голодания. Этот анализ проводится утром, сразу после пробуждения, перед завтраком в лаборатории.

Критерии для проведения анализа уровня глюкозы в плазме крови натощак следующие:

  • Норма: менее 100 мг/дл
  • Преддиабет: от 100 до 125 мг/дл
  • Диабет: 126 мг/дл или выше

Экспресс-тест на уровень глюкозы в плазме крови

Экспресс-тест на уровень глюкозы в плазме крови — это анализ крови на содержание сахара, который можно сдать в любое время. Врачи обычно используют этот тест, если у вас есть явные и выраженные симптомы диабета. Если уровень сахара в крови составляет 200 миллиграммов на децилитр или выше в двух отдельных случаях, вам поставят диагноз диабет.

Анализ мочи

Анализы мочи менее точны, чем анализы крови, для измерения уровня сахара в крови, поэтому их редко используют для диагностики диабета. Однако анализ мочи все же может измерить уровень сахара в крови, если возникнут трудности с взятием крови.

Как развивается сахарный диабет 2 типа?

Как правило, преддиабет развивается до того, как заболевание переходит в сахарный диабет 2 типа.

Преддиабет

Преддиабет возникает до постановки диагноза диабета. Это состояние, когда уровень сахара в крови выше среднего, но еще не достиг уровня, необходимого для диагностики диабета 2 типа.

Преддиабет диагностируется с помощью стандартных диагностических анализов на диабет. Явных симптомов преддиабета нет.

Факторы риска преддиабета

Генетические факторы и образ жизни могут повысить риск развития преддиабета. Риск развития преддиабета может увеличиться, если вы:

  • имеете избыточный вес или ожирение (что медицинские работники называют высоким индексом массы тела);
  • лица в возрасте 45 лет и старше;
  • у вас есть родитель или брат/сестра, страдающие диабетом;
  • ведете малоподвижный образ жизни;
  • имеете проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина;
  • гестационный диабет (диабет во время беременности);
  • имеете в анамнезе заболевания сердца или инсульт;
  • имеете метаболический синдром;
  • страдаете синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа характеризуется сильно повышенным уровнем сахара в крови. У вас могут начать проявляться более очевидные симптомы диабета, такие как:

  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • сильное чувство жажды или сильного голода (даже после еды);
  • сильная усталость;
  • нечеткое зрение;
  • раны, которые медленно заживают;
  • ощущение покалывания, боли или онемения в руках или ногах.

Что вызывает сахарный диабет 2 типа?

Основной причиной сахарного диабета 2 типа является инсулинорезистентность. Риск развития диабета 2 типа могут повышать и другие факторы, такие как:

  • возраст: люди старше 45 лет чаще заболевают сахарным диабетом 2 типа;
  • семейный анамнез: риск развития диабета 2 типа выше, если он есть у члена вашей семьи;
  • гестационный диабет: этот тип диабета возникает, когда во время беременности у вас повышен уровень сахара в крови. Наличие гестационного диабета может увеличить риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте;
  • лекарства от высокого кровяного давления: некоторые лекарства, применяемые для лечения высокого кровяного давления, могут повысить риск развития диабета 2 типа;
  • низкий уровень холестерина ЛПВП: низкий уровень холестерина ЛПВП («хорошего») может повысить риск;
  • недостаток физической активности: отсутствие физических упражнений повышает риск развития диабета 2 типа. Регулярные физические упражнения помогают организму преобразовывать глюкозу в энергию;
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ): это гормональное расстройство поражает яичники и может вызывать резистентность к инсулину;
  • курение: у курильщиков вероятность развития диабета 2 типа на 30-40% выше, чем у некурящих;
  • избыточный вес: ожирение связывают с развитием диабета 2 типа.

Гестационный диабет

Гестационный диабет — это тип диабета, который может возникнуть во время беременности. Он возникает, когда организм неправильно перерабатывает инсулин, что приводит к повышению уровня сахара в крови. Гестационный диабет может повысить риск развития сахарного диабета 2 типа после родов.

Диагностика проводится в один или два этапа и включает модифицированные версии перорального теста на толерантность к глюкозе.

Как ставят диагноз гестационный диабет?

Одноэтапная диагностика

В ходе анализа вам придётся поститься всю ночь, а на следующий день отправиться в кабинет врача и выпить сладкий напиток, содержащий 75 граммов сахара. У вас трижды возьмут образцы крови, чтобы оценить уровень сахара в крови и поставить диагноз.

Диагноз «гестационный диабет» вам, скорее всего, поставят, если анализы крови соответствуют следующим критериям:

  • уровень сахара в крови выше или равен 92 мг/дл натощак;
  • уровень сахара в крови через час после приема пищи должен быть выше или равен 180 мг/дл;
  • уровень сахара в крови через два часа должен быть выше или равен 153 мг/дл.

Двухэтапная диагностика

Этот двухэтапный процесс включает в себя следующее:

  • Шаг первый: вам нужно выпить напиток, содержащий 50 граммов сахара. Если через час уровень сахара в крови превысит 140 миллиграммов на децилитр, ваш лечащий врач переведет вас на второй шаг;
  • Шаг второй: вы будете поститься всю ночь, а затем выпьете напиток, содержащий 100 граммов сахара. Медицинский работник измерит уровень сахара в вашей крови четыре раза. Вероятно, вам поставят диагноз гестационный диабет, если два из четырех анализов крови покажут высокий уровень сахара.

Что такое сопутствующие заболевания при диабете?

Одновременное сосуществование у одного человека двух и более хронических заболеваний или патологических состояний, связанных единым механизмом развития или совпадающих по времени называются коморбидностью. Диабет часто встречается наряду с несколькими другими заболеваниями, такими как болезни сердца, гипертония (высокое кровяное давление), нарушения липидного (жирового) обмена и остеоартроз, а также психические расстройства, например, депрессия.

Скрининг на сопутствующие заболевания

Ваш врач может захотеть проверить вас на наличие других заболеваний, имеющих схожие признаки и симптомы с диабетом. Важно исключить другие заболевания для постановки точного диагноза.

К заболеваниям, которые можно ошибочно принять за диабет, относятся:

  • осложнения перегрузки железом;
  • заболевания, поражающие поджелудочную железу (например, панкреатит или муковисцидоз);
  • эндокринопатии заболевания эндокринных желез, такие как гипер- или гипотиреоз;
  • генетические нарушения в функции клеток поджелудочной железы;
  • инфекции;
  • другие метаболические синдромы.

Кроме того, некоторые лекарственные препараты, такие как кортикостероиды, нейролептики или пентамидин, могут вызывать побочные эффекты, которые могут имитировать симптомы диабета.

Можно ли вылечить сахарный дибает 2 типа?

При сахарном диабете 2 типа необходимо активно участвовать в лечении, которое обычно включает в себя сочетание изменений образа жизни, таких как корректировка диеты и физических упражнений, и приема лекарств, например, инсулина.

Изменения образа жизни

Основным методом лечения сахарного диабета 2 типа является изменение рациона питания и уровня физической активности.

Изменения в рационе питания могут включать в себя:

  • употребление больше цельнозерновых продуктов, овощей, фруктов, нежирных белков и полезных жиров, таких как оливковое масло;
  • консультация с врачом о вашей суточной потребности в калориях для поддержания здорового веса;
  • избегание или ограничение потребления сладких и переработанных продуктов;
  • отдавать предпочтение воде или низкокалорийным напиткам вместо сладких газированных напитков, соков и спортивных напитков.

Также важно уделять не менее 150 минут в неделю умеренным кардиоупражнениям (например, быстрой ходьбе). Это можно разделить на 30-минутные занятия пять дней в неделю. Вы можете заниматься пешим туризмом, прогулками, спортом или другими видами деятельности, требующими значительных физических усилий. 

Также следует включить в программу два дня в неделю силовых тренировок, которые могут включать поднятие тяжестей, упражнения с собственным весом, такие как отжимания, и использование тренажеров.

Сочетание приема лекарств с изменением образа жизни

При изменении рациона питания и режима физических упражнений помните, что это может повлиять на схему лечения. Например, если вы принимаете инсулин, внезапные или резкие изменения в диете или физических упражнениях могут повлиять на необходимую вам дозу. Информируйте своего лечащего врача об изменениях в образе жизни, чтобы он мог скорректировать лечение по мере необходимости.

Помните, что нужно начинать постепенно. Изменения в физических нагрузках и питании могут повлиять на уровень сахара в крови. Резкое увеличение физической активности или снижение калорийности рациона может привести к опасному падению уровня сахара в крови.

Лекарственные препараты

Некоторым людям также может потребоваться принимать лекарства для контроля уровня сахара в крови. Лекарства от сахарного диабета 2 типа выпускаются в двух формах: для приема внутрь и в виде инъекций.

Пероральные препараты

Для лечения диабета 2 типа часто назначают пероральные препараты, такие как Глюкофаж (метформин). Эти лекарства помогают печени вырабатывать меньше глюкозы, регулировать уровень сахара в крови и улучшать усвоение инсулина организмом.

К другим пероральным препаратам, используемым для регулирования уровня сахара в крови, относятся:

  • прандин (репаглинид);
  • прекоза (акарбоза);
  • авандия (розиглитазон);
  • траджента (линаглиптин);
  • диабета (глибурид);
  • толиназа (толазамид);
  • ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (ингибиторы SGLT2), такие как бексаглифлозин, канаглифлозин и дапаглифлозин.

Инъекционные препараты

Для введения инъекционных препаратов необходимо ввести иглу в руку или другой участок тела. Они помогают предотвратить чрезмерное повышение уровня глюкозы в крови.

К таким препаратам относятся агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1) и двойные агонисты рецепторов GLP-1 и желудочного ингибирующего полипептида (GIP) (известные как GLP-1/GIP), которые помогают подавлять аппетит и могут способствовать снижению веса.

Инсулин

Сахарный диабет 2 типа означает, что у вас либо недостаточно инсулина, либо он неправильно перерабатывается. Многим людям с диабетом 2 типа необходимо принимать инсулин в виде лекарственных препаратов.

Инсулин может применяться в различных формах, таких как:

  • инъекционная ручка: с помощью иглы вводится инсулин в подкожную ткань (ткань между мышцей и кожей);
  • инсулиновая помпа: компьютеризированное устройство, которое подает инсулин через тонкую трубку под кожу;
  • ингалятор: дыхательное устройство, позволяющее вдыхать инсулин;
  • инъектор-шприц: шприц, позволяющий быстро вводить инсулин в подкожную ткань.

Существует несколько типов инсулина, каждый из которых отличается скоростью начала действия. К типам относятся:

  • быстродействующий/сверхбыстродействующий: 15 минут;
  • быстродействующий, для ингаляций: 10-15 минут;
  • обычный (также называемый короткого действия): 30 минут;
  • средней продолжительности действия: 2-4 часа;
  • длительного действия: 2 часа;
  • ультрадлительного действие: 6 часов.

Медицинский работник поможет вам определить наиболее подходящие для вас варианты. 

Если вы принимаете больше инсулина, чем необходимо, или едите недостаточно, у вас может произойти потенциально опасное падение уровня сахара в крови, которое может привести к следующим последствиям:

  • дрожь;
  • потливость;
  • голод;
  • головокружение;
  • раздражительность или спутанность сознания;
  • учащенное сердцебиение;
  • нервозность или тревога.

Как подобрать подходящее лечение?

Реакция на лекарства у всех разная, поэтому вам необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы определить, какое лечение наиболее подходит именно вам, и сообщить ему, если какое-либо лекарство вам не помогает.

Возможные причины, по которым вам может потребоваться перейти на другой препарат, включают:

  • уровень сахара в вашей крови не контролируется;
  • вы не реагируете на лекарство;
  • вы замечаете побочные эффекты во время приема лекарства;
  • у вас возникла аллергическая реакция.

Для контроля уровня сахара в крови вам потребуется регулярно принимать лекарства, часто на протяжении всей жизни. Важно найти подходящее именно вам лекарство и быть готовым к смене препарата, если это потребуется.

Контроль сахарного диабета 2 типа

Если вы страдаете сахарным диабетом 2 типа, вы можете предпринять несколько шагов, чтобы помочь контролировать это заболевание.

Помимо изменений в рационе питания и физических упражнений, вам могут помочь следующие изменения:

  • регулярно проверяйте уровень сахара в крови: это особенно важно, если вы принимаете инсулин, испытываете трудности с контролем уровня сахара в крови или не имеете обычных признаков или симптомов дисбаланса уровня сахара в крови;
  • регулярно посещайте врача: плановые осмотры помогут вам и вашему врачу лучше контролировать уровень сахара в крови, выявлять признаки осложнений и обеспечивать в целом более качественное лечение;
  • управляйте своим стрессом: стресс может ухудшить уровень сахара в крови и вызвать другие потенциальные осложнения. Регулярные физические упражнения, достаточный сон и освоение техник релаксации, таких как медитация, могут помочь снизить уровень стресса;
  • запаситесь лекарствами: держите под рукой и в наличии дома все необходимое для лечения диабета;
  • информируйте себя и свою семью: узнайте больше о своем лечении и по возможности привлекайте к процессу членов семьи и друзей;
  • следите за возможными осложнениями: осматривайте глаза, ноги и кожу на предмет признаков возможных осложнений, связанных с диабетом 2 типа;
  • позаботьтесь и о своем психическом здоровье: психиатрическая помощь может помочь вам справиться с тревогой, депрессией или стрессом, связанными с лечением хронического заболевания.