Некоторые лабораторные анализы являются частью рутинного обследования при подготовке к беременности. Некоторые из этих анализов проводятся с использованием образца крови. Другие используют образец мочи или образец жидкости, взятый из влагалища или шейки матки. Эти анализы могут помочь выявить состояния, которые могут повысить риск осложнений при беременности.
Необходима тщательная подготовка, и именно здесь важную роль играет обследование перед беременностью. Независимо от того, планируете ли вы забеременеть в ближайшие 3-6 месяцев или только начинаете об этом думать, эти важные лабораторные медицинские анализы помогут обеспечить благополучную и здоровую беременность как для вас, так и для вашего ребенка.
Это руководство предназначено для каждой женщины и пары, задающейся вопросом: «Какие анализы мне следует сдать, прежде чем пытаться забеременеть?»
Давайте разберем это пошагово и простым языком.
Почему важно сдать лабораторные анализы перед планированием беременности?
Лабораторные анализы перед планированием беременности – это не просто выявление проблем. Это подготовка организма к одному из самых важных этапов в жизни.
Вот в чём могут помочь лабораторные анализы перед тем как планировать беременность:
- выявление скрытых проблем, таких как дисбаланс щитовидной железы, дефицит витаминов или инфекции;
- помогают разобраться в уровне ваших гормонов и показателях фертильности;
- снижают риск осложнений беременности или врожденных дефектов;
- улучшают ваши шансы на естественное зачатие.
Многие пары также находят ценные ответы на сложный вопрос: почему некоторые женщины не могут забеременеть даже после нескольких месяцев попыток? Ранняя диагностика дает ясность и уверенность.
Лабораторные анализы перед беременностью — это ваш первый шаг к улучшению женского здоровья.
Когда необходимо начать сдавать лабораторные анализы при планировании беременности?
Оптимальный период для лабораторных анализов пр планировании беременности — от 3 до 6 месяцев до начала попыток забеременеть. Почему? Это даст вашему врачу время на:
- ознакомиться с вашей историей болезни;
- при необходимости начать лечение;
- повысить уровень питательных веществ (например, фолиевой кислоты) в период ранней беременности.
Возможно, вам стоит начать раньше зачатие, если:
- вам больше 30 лет;
- у вас нерегулярные менструации;
- вы лечите заболевания щитовидной железы, диабет, СПКЯ или другие хронические заболевания;
- вы ранее пережили выкидыш.
Мужчинам также следует рассмотреть возможность прохождения базового обследования на фертильность, например, анализа спермы или скрининга на ИППП. Предварительное обследование перед беременностью улучшает планирование и способствует слаженной работе.
Давайте рассмотрим каждый важный лабораторный анализ, который необходимо сдать перед тем как планировать беременность и объясним, почему он имеет значение.
1. Общий анализ крови (ОАК)
Общий анализ крови (ОАК) позволяет выявить анемию и оценить общее состояние здоровья, например, количество эритроцитов и лейкоцитов, которые могут повлиять на исход беременности.
Перед планированием беременности врачи-репродуктологи обращают внимание не просто на норму анализов, а на оптимальные (идеальные) показатели. Это значения, при которых организм имеет достаточные ресурсы для зачатия, имплантации эмбриона и здорового развития беременности.
Ниже — ориентировочные оптимальные показатели общего анализа крови, которые часто рекомендуют репродуктологи.
Идеальные показатели общего анализа крови перед планированием беременности
| Показатель | Оптимальное значение | Почему это важно |
|---|---|---|
| Гемоглобин (HGB) | 125–140 г/л | Обеспечивает достаточную доставку кислорода к тканям и будущему плоду |
| Эритроциты (RBC) | 4.0–4.7 ×10¹²/л | Важны для транспорта кислорода |
| Гематокрит (HCT) | 37–42 % | Показывает нормальный объем эритроцитов |
| Лейкоциты (WBC) | 4.5–7.5 ×10⁹/л | Свидетельствует об отсутствии воспаления |
| Тромбоциты (PLT) | 200–320 ×10⁹/л | Важны для нормальной свертываемости крови |
| СОЭ | до 10–12 мм/час | Низкое значение указывает на отсутствие воспалительных процессов |
Оптимальная лейкоцитарная формула
| Показатели | Оптимальное значение |
|---|---|
| Нейтрофилы | 50–65 % |
| Лимфоциты | 25–35 % |
| Моноциты | 4–8 % |
| Эозинофилы | 1–3 % |
| Базофилы | до 1 % |
2. Группа крови и резус-фактор
Это крайне важно для безопасности беременности. Если у вас отрицательный резус-фактор, а у вашего партнера положительный, врачи могут порекомендовать дополнительное наблюдение для предотвращения проблем с иммунной системой во время беременности.
3. Уровень сахара в крови (натощак/в любое время суток) или HbA1c
Анализ крови на сахарный диабет позволяет выявить сахарный диабет на ранней или скрытой стадии. Неконтролируемый уровень сахара в крови может повлиять на овуляцию и развитие плода. Если в вашей семье были случаи подобных заболеваний, то этот анализ крови перед беременностью является обязательным.
Оптимальные показатели сахара в крови перед планированием беременности
| Анализ | Оптимальный уровень |
|---|---|
| Глюкоза натощак | 3.9–5.1 ммоль/л |
| Через 2 часа после еды | до 7.8 ммоль/л |
| Hemoglobin A1c (HbA1c) | до 5.4–5.6 % |
Если показатели находятся в пределах оптимальных значений, риск осложнений беременности значительно ниже.
4. Анализы на уровень гормонов
Обратите внимание на распространенные симптомы гормонального дисбаланса, такие как перепады настроения, увеличение веса или усталость.
Анализы на уровень гормонов, которые нужно сдать перед планированием беременности:
- уровень гормонов щитовидной железы: щитовидная железа контролирует гормональный фон, фертильность и развитие мозга ребенка. Даже незначительные нарушения могут привести к осложнениям. Поэтому полезно проверить уровни ТТГ, Т4 и Т3. Независимо от того, гиперактивна или гипоактивна щитовидная железа, это может повлиять на ваши шансы забеременеть;
- ФСГ (фолликулостимулирующий гормон): ФСГ стимулирует яичники к выработке яйцеклеток. Повышенный уровень ФСГ может указывать на снижение овариального резерва и влиять на ваши шансы забеременеть;
- ЛГ (лютеинизирующий гормон): ЛГ играет центральную роль в овуляции. Резкое повышение уровня ЛГ запускает овуляцию, которая является наиболее фертильным периодом в вашем цикле. Анализ крови может показать, нормален ли ваш уровень ЛГ и происходит ли овуляция, как и ожидалось;
- эстрадиол (E2): эстрадиол — основная форма эстрогена, имеющая решающее значение для здоровой овуляции и роста слизистой оболочки матки. Низкий или высокий уровень эстрадиола может повлиять на вашу фертильность и, следовательно, на ваши шансы забеременеть;
- АМГ (антимюллеров гормон): уровень АМГ дает хорошее представление о вашем овариальном резерве, который показывает, сколько яйцеклеток осталось в яичниках. Это особенно важно, если вы пытаетесь забеременеть после 35 лет, поскольку овариальный резерв естественным образом снижается с возрастом. Низкий уровень АМГ может указывать на то, что в яичниках осталось меньше яйцеклеток, что может повлиять на ваши шансы забеременеть. Однако важно понимать, что, хотя низкий уровень АМГ может указывать на снижение овариального резерва, это не обязательно означает, что женщина не может забеременеть. АМГ в основном измеряет количество яйцеклеток, но не дает много информации об их качестве. Многие женщины с низким уровнем АМГ все же могут забеременеть, особенно если качество яйцеклеток хорошее. Решения относительно лечения или дальнейших исследований, основанные на уровне АМГ, всегда должны приниматься после консультации с врачом, который сможет дать рекомендации, основываясь на всестороннем обзоре вашей фертильности и здоровья.
- прогестерон: уровень прогестерона важен для поддержания беременности, и его определение в идеале должно проводиться в лютеиновой фазе (после ожидаемой овуляции). Низкий уровень прогестерона может затруднить наступление беременности или ее поддержание;
- пролактин: высокий уровень пролактина может нарушить овуляцию. Пролактин наиболее известен как гормон, отвечающий за выработку молока, но иногда его уровень может быть повышен по другим причинам и может повлиять на способность забеременеть;
- тестостерон: анализ на тестостерон перед беременностью нужен, чтобы проверить, нет ли избытка мужских гормонов, который может нарушать овуляцию и мешать зачатию;
- DHEA-S: анализ на DHEA-S перед беременностью сдают, чтобы проверить уровень андрогенов (мужских гормонов), которые вырабатываются надпочечниками. Повышенный уровень может DHEA-S может нарушать овуляцию, мешать зачатию, повышать риск выкидыша.
Оптимальные гормональные показатели перед планированием беременности
| Гормон | Оптимальный показатель для планирования | Когда сдавать | Что показывает |
|---|---|---|---|
| ФСГ (FSH) | 3–8 мМЕ/мл | 2–3 день цикла | Овариальный резерв и работа яичников |
| ЛГ (LH) | 2–10 мМЕ/мл | 2–3 день цикла | Регуляция овуляции |
| Соотношение ЛГ/ФСГ | 1–1.5 | 2–3 день цикла | Диагностика гормонального баланса |
| АМГ (AMH) | 1.5–4.0 нг/мл | любой день цикла | Запас яйцеклеток (овариальный резерв) |
| Пролактин | 4–20 нг/мл | 3–5 день цикла, утром | Может подавлять овуляцию |
| ТТГ (TSH) | 1.0–2.5 мЕд/л | любой день | Работа щитовидной железы |
| Свободный Т4 | 10–23 пмоль/л | любой день | Гормон щитовидной железы |
| Эстрадиол (E2) | 25–75 пг/мл | 2–3 день цикла | Созревание фолликулов |
| Прогестерон | >10 нг/мл | через 7 дней после овуляции | Подтверждение овуляции |
| Тестостерон | 0.3–2.0 нмоль/л | 3–5 день цикла | Избыток может мешать овуляции |
| DHEA-S | 80–350 мкг/дл | любой день | Надпочечниковые андрогены |
5. TORCH-инфекции
TORCH-инфекции — это группа инфекций, которые могут негативно влиять на течение беременности и развитие плода. Поэтому врачи часто рекомендуют провериться на них перед планированием беременности.
Что означает TORCH?
Аббревиатура TORCH состоит из первых букв инфекций:
| Буква | Инфекция | Чем опасна во время беременности |
|---|---|---|
| T | Toxoplasmosis (токсоплазмоз) | может вызывать поражение мозга и глаз у плода |
| O | Other infections (другие) | сифилис, ветряная оспа, парвовирус B19, гепатиты |
| R | Rubella (краснуха) | пороки сердца, глухота, катаракта у ребёнка |
| C | Cytomegalovirus (цитомегаловирус) | поражение нервной системы, задержка развития |
| H | Herpes simplex virus (герпес 1/2 типа) | заражение новорождённого во время родов |
Какие анализы сдают?
Обычно сдают анализ крови на антитела IgG и IgM к этим инфекциям.
| Инфекция | Какие антитела проверяют |
|---|---|
| Токсоплазмоз | IgG, IgM |
| Краснуха | IgG, IgM |
| Цитомегаловирус (CMV) | IgG, IgM |
| Герпес 1 и 2 типа | IgG, IgM |
| Другие инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатиты) | отдельные анализы |
Зачем сдавать анализы на TORCH-инфекции перед планированием беременности?
- Проверить иммунитет к краснухе (при необходимости сделать прививку).
- Исключить активные инфекции, которые могут навредить плоду.
- Оценить риски во время беременности и при необходимости провести лечение.
Необходимо проводить скрининг на гонорею, хламидийную инфекцию, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) с учетом возраста и факторов риска. Лица, подверженные высокому риску заболевания туберкулезом, должны пройти обследование и соответствующее лечение до наступления беременности. Также необходимо оценить риск заражения токсоплазмозом и сдать анализы для его выявления.
Всем ВИЧ-инфицированным женщинам репродуктивного возраста следует пройти консультацию перед беременностью, если они планируют забеременеть. Консультирование перед беременностью должно включать подробное обсуждение мер по снижению риска перинатальной передачи ВИЧ, способов оптимизации здоровья в долгосрочной перспективе и возможного воздействия антиретровирусных препаратов на плод.
Искусственное осеменение или ЭКО является самым безопасным способом забеременеть для ВИЧ-инфицированной пары, минимизирующим риск передачи ВИЧ ВИЧ-отрицательному партнеру. Применение антиретровирусной доконтактной профилактики у ВИЧ-неинфицированных партнеров до наступления беременности может стать дополнительным инструментом для снижения риска передачи ВИЧ половым путем.
Женщине, не инфицированной ВИЧ, но имеющей ВИЧ-инфицированного партнера, с которым она хочет забеременеть, следует обратиться к узкому специалисту, обладающему необходимой подготовкой и опытом в области инфекционных заболеваний или репродуктивной эндокринологии и бесплодия, для проведения консультации. Как и в случае с консультированием женщин, не инфицированных ВИЧ, цели для ВИЧ-инфицированных женщин заключаются в улучшении здоровья женщины до беременности и выявлении факторов риска неблагоприятных исходов для матери и плода. Следует обсудить безопасные сексуальные практики и избегание ИППП, а также провести обследование обоих партнеров на ИППП, которые при наличии следует лечить.
6. Уровень витаминов и минералов
Перед планированием беременности врачи обычно рекомендуют проверить уровень ключевых витаминов и минералов, которые влияют на овуляцию, формирование плаценты и развитие плода.
Ниже приведены оптимальные показатели витаминов и минералов, которые репродуктологи считают наиболее благоприятными перед зачатием. Эти значения часто немного выше обычных лабораторных норм, потому что организм должен иметь запас питательных веществ для беременности.
Ваш врач может порекомендовать прием добавок, если уровень витаминов и минералов в результатах ваших анализов будут низкими.
Идеальные показатели витаминов и минералов перед беременностью
| Витамин / минерал | Анализ | Оптимальный уровень при планировании беременности | Функция |
|---|---|---|---|
| Витамин D | 25(OH)D | 40–60 нг/мл (100–150 нмоль/л) | Оптимален для гормонального баланса и имплантации |
| Фолат (В9 или фолиевая кислота) | Фолат в крови | 10–20 нг/мл | Снижает риск дефектов нервной трубки |
| Витамин B12 | B12 | 400–800 пг/мл | Важен для развития нервной системы плода |
| Железо | Ферритин | 50–100 нг/мл | Запасы железа перед беременностью |
| Магний | Магний | 0.85–1.05 ммоль/л | Снижает риск спазмов и стресса |
| Кальций | Кальций | 2.2–2.5 ммоль/л | Формирование костной системы |
| Цинк | Цинк | 12–18 мкмоль/л | Важен для овуляции и иммунитета |
| Йод | Йод (в моче) | 150–250 мкг/л | Для нормальной работы щитовидной железы |
| Селен | Селен | 90–130 мкг/л | Поддерживает щитовидную железу |
7. ПАП-тест
Если вы давно не проходили ПАП-тест, он позволяет выявить изменения в клетках шейки матки и инфекции. Лучше всего сделать его до беременности, чтобы избежать рисков.
8. Генетические анализы
До наступления беременности можно пройти скрининговые тесты на носительство генетических мутаций, которые проверяют кровь или слюну, чтобы определить, являетесь ли вы носителем определенных генетических заболеваний. Генетические заболевания передаются от родителей к детям через гены. Гены — это части клеток вашего организма, которые хранят инструкции о том, как ваш организм растет и функционирует. Если вы являетесь носителем, у вас нет самого заболевания, но у вас есть генное изменение, которое может передать его вашему ребенку.
Если и вы, и ваш партнер являетесь носителями одного и того же заболевания, риск того, что ваш ребенок будет носителем этого заболевания, возрастает. Прохождение обследования до беременности поможет вам и вашему партнеру оценить риск для вашего ребенка и принять решение о беременности. Ваш партнер также может пройти обследование. Скрининг на носительство генетических мутаций — это ваш выбор. Вы не обязаны проходить его, если не хотите, даже если ваш врач рекомендует это.
Все женщины, планирующие беременность, могут пройти обследование на наличие следующих заболеваний:
- муковисцидоз: это заболевание, которое поражает дыхание и пищеварение. Пищеварение — это процесс переработки организмом потребляемой пищи;
- спинальная мышечная атрофия (также называемая СМА): СМА — это заболевание, поражающее нервные клетки спинного мозга. Оно ослабляет мышцы и может влиять на движение, дыхание и глотание;
- талассемии: это заболевания крови, при которых организм вырабатывает меньше здоровых эритроцитов и гемоглобина, чем в норме. Гемоглобин — это белок, содержащийся в эритроцитах;
- гемоглобинопатии: эти заболевания поражают эритроциты в организме.
Некоторые женщины проходят скрининг на носительство определенных заболеваний, передающихся по наследству или в рамках этнической группы. Этническая группа — это группа людей, часто из одной страны, которые разделяют общий язык или культуру. Вам может потребоваться пройти скрининг на носительство, если эти заболевания встречаются в вашей семье или этнической группе:
- синдром ломкой Х-хромосомы (синдром Мартина-Белл): это состояние возникает, когда организм не может вырабатывать достаточное количество белка, необходимого для роста и развития мозга. Если в вашей семье есть случаи синдрома ломкой Х-хромосомы, ваш врач может порекомендовать тестирование на носительство;
- болезнь Тея-Сакса: это заболевание, при котором происходит отмирание нервных клеток в головном и спинном мозге.
Если вы или ваш партнер являетесь носителем гена и проходите лечение бесплодия, называемое экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО), вас может заинтересовать тест, называемый преимплантационным тестированием (преимплантационная генетическая диагностика или ПГД). При ЭКО яйцеклетка и сперматозоид объединяются в лаборатории для создания эмбриона (оплодотворенной яйцеклетки), который затем имплантируется (помещается) в вашу матку. Этот тест проверяет клетки эмбриона на наличие генетических изменений до их имплантации в матку. Имплантируются только здоровые эмбрионы (без генетических изменений). Ваш врач или генетический консультант может помочь вам понять результаты теста и вероятность передачи генетического заболевания вашему ребенку.
Почему важно иметь оптимальные, а не просто нормальные показатели?
Во время беременности объем крови увеличивается примерно на 40–50%, растет потребность в железе, фолиевой кислоте и витаминах, также повышается нагрузка на иммунную и гормональную систему.
Если анализы уже находятся на нижней границе нормы, во время беременности они могут быстро перейти в дефицит.