Различные состояния и заболевания могут вызвать гематурию (медицинский термин, обозначающий кровь в моче). Среди других причин могут быть инфекции, заболевания почек и редкие заболевания крови.
Кровь может быть видимой или в таких небольших количествах, что ее невозможно увидеть невооруженным глазом. Любая кровь в моче может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, даже если это происходит только один раз. Игнорирование гематурии может привести к ухудшению таких серьезных заболеваний, как рак и заболевания почек, поэтому вам следует как можно скорее обратиться к врачу.
Ваш врач может проанализировать вашу мочу и назначить визуализирующие исследования, чтобы определить причину гематурии и составить план лечения.
Какие существуют виды гематурии?
Выделяют два основных типа гематурии: макрогематурия и микрогематурия.
- макрогематурия: если в моче достаточно крови, и моча кажется розовой или красной или имеет видимые пятна крови, у вас «макрогематурия».
- микрогематурия: когда вы не видите кровь из-за ее небольшого количества, у вас «микрогематурия». Только лабораторный анализ, обнаруживающий кровь, или исследование образца мочи под микроскопом может подтвердить микроскопическую гематурию.
Что вызывает гематурию?
Существует множество возможных причин гематурии. В некоторых случаях кровь может быть из другого источника.
Кровь может оказаться в моче, когда она на самом деле выходит из влагалища у женщин, эякулята у мужчин или при дефекации у мужчин или женщин. Если кровь действительно находится в моче, существует несколько потенциальных причин.
Инфекционное заболевание
Инфекция является одной из наиболее частых причин гематурии. Инфекция может находиться где-то в мочевыводящих путях, мочевом пузыре или почках.
Инфекция возникает, когда бактерии перемещаются вверх по уретре — трубке, по которой моча выводится из организма из мочевого пузыря. Инфекция может перейти в мочевой пузырь и даже в почки. Это часто вызывает боль и необходимость частого мочеиспускания. Может наблюдаться макрогематурия или микрогематурия.
Камни
Другой распространенной причиной крови в моче является наличие камней в почках и мочевом пузыре. Это кристаллы, которые образуются из минералов в моче. Они могут развиваться внутри почек или мочевого пузыря. Большие камни могут вызвать закупорку, которая часто приводит к гематурии и сильной боли.
Увеличенная предстательная железа
У мужчин среднего возраста и старше довольно частой причиной гематурии является увеличение простаты. Эта железа находится прямо под мочевым пузырем и рядом с уретрой.
Когда простата увеличивается в размерах, что часто случается у мужчин среднего возраста, она сжимает уретру. Это вызывает проблемы с мочеиспусканием и может помешать полному опорожнению мочевого пузыря. Это может привести к инфекции мочевыводящих путей (ИМП) с кровью в моче.
Болезнь почек
Менее распространенной причиной появления крови в моче является заболевание почек. Больная или воспаленная почка может вызвать гематурию. Это заболевание может возникать само по себе или как часть другого заболевания, например диабета.
У детей в возрасте от 6 до 10 лет поражение почек после стрептококкового гломерулонефрита может вызывать гематурию. Это заболевание может развиться через одну-две недели после невылеченной стрептококковой инфекции. Когда-то это было обычное явление, сегодня оно встречается редко, поскольку антибиотики могут быстро вылечить стрептококковую инфекцию.
Рак
Рак мочевого пузыря, почек или простаты может вызвать появление крови в моче. Это симптом, который часто возникает в запущенных случаях рака. Ранние признаки проблемы могут отсутствовать.
Лекарства
Некоторые лекарства могут вызвать гематурию. К ним относятся:
- пенициллин;
- аспирин;
- препараты, разжижающие кровь, такие как гепарин и варфарин (кумадин);
- циклофосфамид — препарат, используемый для лечения некоторых видов рака.
Менее распространенные причины
Есть несколько других причин гематурии, которые не очень распространены. Редкие заболевания крови, такие как серповидно-клеточная анемия, синдром Альпорта и гемофилия, могут вызывать появление крови в моче. Напряженные физические упражнения или удар по почкам также могут привести к появлению крови в моче.
Как диагностируется причина гематурии?
Если вы обратитесь к врачу по поводу гематурии, вас спросят о количестве крови и о том, когда вы увидели ее во время мочеиспускания. Они захотят узнать, как часто вы мочитесь, испытываете ли вы боль, видите ли вы сгустки крови и какие лекарства вы принимаете.
Затем ваш врач проведет медицинский осмотр и возьмет образец мочи для анализа. Анализ мочи может подтвердить наличие крови и обнаружить бактерии, если причиной является инфекция.
Ваш врач может назначить визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография, при которой для создания изображения вашего тела используется радиация.
Еще один возможный тест, который может назначить ваш врач, — это цистоскопия. Для этого используется небольшая трубка, с помощью которой камера направляется в уретру и мочевой пузырь. С помощью камеры врач может осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря и уретры, чтобы определить причину гематурии.
Когда следует обратиться за медицинской помощью?
Поскольку некоторые причины появления крови в моче серьезны, вам следует обратиться за медицинской помощью при первом появлении. Не следует игнорировать даже небольшое количество крови в моче.
Также обратитесь к врачу, если вы не видите крови в моче, но испытываете частое, затрудненное или болезненное мочеиспускание, боль в животе или почках. Все это может быть признаком микрогематурии.
Обратитесь в скорую помощь, если вы не можете помочиться, видите сгустки крови при мочеиспускании или кровь в моче, а также один или несколько из следующих симптомов:
- тошнота;
- рвота;
- высокая температура;
- озноб;
- боль в боку, спине или животе.
Как лечится гематурия?
Причина вашей гематурии будет определять тип лечения, которое вы получите.
Если причиной вашей гематурии является инфекция, например ИМП, ваш лечащий врач назначит антибиотики, чтобы убить бактерии, вызывающие инфекцию.
Гематурия, вызванная большими камнями в почках, может быть болезненной, если ее не лечить. Рецептурные препараты и лечение могут помочь вам вывести камни. Ваш лечащий врач может предложить использовать процедуру, называемую экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией (ДУВЛ), для разрушения камней. ДУВЛ предполагает использование звуковых волн для разрушения камней в почках на мелкие кусочки, которые могут попасть в мочу. Процедура обычно занимает около часа и может проводиться под легкой анестезией.
Ваш лечащий врач может также использовать эндоскоп для удаления камней в почках. Для этого через уретру и мочевой пузырь в мочеточник вводят тонкую трубку, называемую уретероскопом. Прицел оснащен камерой для обнаружения камней. Ваш лечащий врач будет использовать специальные инструменты, чтобы поймать камни и удалить их. Если камни большие, перед удалением их разобьют на куски.
Если увеличение простаты является причиной гематурии, ваш лечащий врач может прописать вам лекарства, например, альфа-блокаторы или ингибиторы 5-альфа-редуктазы. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть вариантом.
Каковы осложнения, связанные с гематурией?
Некоторые причины появления крови в моче являются серьезными, поэтому вам следует обратиться к врачу, если вы заметили этот симптом.
Если симптом вызван раком, игнорирование его может привести к развитию опухоли до такой степени, что лечение будет затруднено. Невылеченные инфекции могут в конечном итоге привести к почечной недостаточности.
Лечение может помочь уменьшить симптомы, если причиной гематурии является увеличение простаты. Игнорирование этого может привести к дискомфорту из-за необходимости частого мочеиспускания, сильной боли и даже раку.
Как предотвратить гематурию?
Профилактика гематурии означает предотвращение ее основных причин:
- чтобы предотвратить инфекции, пейте много воды ежедневно, мочитесь сразу после полового акта и соблюдайте правила гигиены;
- чтобы предотвратить образование камней, пейте много воды и избегайте избытка соли и некоторых продуктов, таких как шпинат и ревень;
- чтобы предотвратить рак мочевого пузыря, воздержитесь от курения, ограничьте воздействие химических веществ и пейте много воды.