Камни в почках, или почечные конкременты, представляют собой твердые массы, состоящие из кристаллов. Они могут развиваться в любом месте мочевыводящих путей, которые состоят из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.
Камни в почках могут быть болезненной медицинской проблемой. Причины камней в почках различаются в зависимости от типа камней. Не все камни в почках состоят из одних и тех же кристаллов. К различным типам камней в почках относятся:
Кальций
Кальциевые камни — самые распространенные. Они часто состоят из оксалата кальция, хотя могут состоять из фосфата кальция или малеата.
Употребление меньшего количества продуктов, богатых оксалатами, может снизить риск развития камней этого типа. К продуктам с высоким содержанием оксалатов относятся:
- картофельные чипсы;
- арахис;
- шоколад;
- шпинат.
Однако, хотя некоторые камни в почках состоят из кальция, достаточное количество кальция в рационе может предотвратить образование камней.
Мочевая кислота
Этот тип камней в почках является вторым по распространенности. Они могут возникнуть у людей с подагрой, диабетом, ожирением и другими видами метаболического синдрома.
Этот тип камней развивается, когда моча слишком кислая. Диета, богатая пуринами, может повысить кислотный уровень мочи. Пурин — бесцветное вещество, содержащееся в животных белках, таких как рыба, моллюски и мясо.
Струвит
Этот тип камней чаще всего встречается у людей с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). Эти камни могут быть большими и вызывать обструкцию мочевыводящих путей.
Струвитные камни возникают в результате инфекции почек. Лечение основной инфекции может предотвратить развитие струвитных камней.
Цистин
Примерно у 1 из 7000 человек во всем мире возникают цистиновые камни в почках. Они встречаются как у мужчин, так и у женщин с генетическим заболеванием цистинурия.
При этом типе камней цистин — кислота, которая естественным образом присутствует в организме, попадает из почек в мочу.
Симптомы и признаки камней в почках
Камни в почках могут вызывать сильную боль. Симптомы камней в почках могут не проявляться до тех пор, пока камень не начнет продвигаться вниз по мочеточникам. Эта сильная боль называется почечной коликой. У вас может быть боль на одной стороне спины или живота.
У мужчин боль может иррадиировать в паховую область. Боль при почечной колике приходит и уходит, но может быть сильной. Люди с почечной коликой склонны к беспокойству.
Другие симптомы камней в почках могут включать:
- кровь в моче красная, розовая или коричневая моча);
- рвота;
- тошнота;
- моча обесцвеченная или неприятного запаха;
- озноб;
- высокая температура;
- частая потребность в мочеиспускании;
- мочеиспускание небольшим количеством мочи.
В случае небольшого камня в почках у вас может не быть никакой боли или симптомов, пока камень проходит через мочевыводящие пути.
Причины камней в почках
Камни в почках чаще всего возникают у людей в возрасте от 20 до 50 лет. Различные факторы могут увеличить риск развития камней. Секс также играет роль. По данным Национального института диабета, заболеваний органов пищеварения и почек (NIDDK), камни в почках развиваются чаще у мужчин, чем у женщин.
Другие факторы риска включают в себя:
- обезвоживание;
- ожирение;
- диета с высоким содержанием белка, соли или глюкозы;
- гиперпаратиреоидное состояние;
- шунтирование желудка;
- воспалительные заболевания кишечника, которые увеличивают всасывание кальция;
- прием таких лекарств, как триамтереновые диуретики, противосудорожные препараты и антациды на основе кальция.
Как лечат камни в почках
Лечение подбирается в зависимости от типа камня. Мочу можно процедить и собрать камни для оценки.
Употребление шести-восьми стаканов воды в день увеличивает поток мочи. Людям с обезвоживанием или сильной тошнотой и рвотой могут потребоваться внутривенные жидкости.
Другие варианты лечения включают:
Медикаменты
Для облегчения боли могут потребоваться наркотические препараты. Наличие инфекции требует лечения антибиотиками. Другие лекарства включают:
- аллопуринол при камнях из мочевой кислоты;
- тиазидные диуретики для предотвращения образования кальциевых камней;
- бикарбонат натрия или цитрат натрия, чтобы сделать мочу менее кислой;
- растворы фосфора для предотвращения образования кальциевых камней;
- ибупрофен от боли;
- ацетаминофен (тайленол) от боли;
- напроксен натрия от боли.
Литотрипсия
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия использует звуковые волны для разрушения крупных камней, чтобы они могли легче пройти по мочеточникам в мочевой пузырь.
Эта процедура может быть неудобной и может потребовать анестезии. Она может оставить синяки на животе и спине, а также кровотечение вокруг почек и близлежащих органов.
Туннельная хирургия (чрескожная нефролитотомия)
Хирург удаляет камни через небольшой разрез на спине. Эта процедура может понадобиться человеку, если:
- камень вызывает обструкцию и инфекцию или повреждает почки;
- камень стал слишком большим, чтобы пройти;
- боль невозможно контролировать.
Уретероскопия
Если камень застрял в мочеточнике или мочевом пузыре, врач может использовать для его удаления инструмент, называемый уретероскопом.
Небольшой провод с прикрепленной к нему камерой вводится в уретру и проходит в мочевой пузырь. Затем врач использует небольшую клетку, чтобы зацепить камень и удалить его. Затем камень отправляют в лабораторию на анализ.
Контроль над болью
Прохождение камня в почках может вызвать боль и дискомфорт. Ваш врач может порекомендовать вам принять безрецептурное обезболивающее, например ацетаминофен или ибупрофен, чтобы уменьшить симптомы.
При сильной боли ваш врач может также прописать наркотик или ввести противовоспалительное лекарство, такое как кеторолак.
Другие природные средства также могут обеспечить кратковременное облегчение симптомов, включая принятие горячей ванны или душа или прикладывание грелки к пораженному участку.
Обследование и диагностика камней в почках
Диагностика камней в почках требует полной оценки истории болезни и физического осмотра. Другие обследования включают:
- анализы крови на кальций, фосфор, мочевую кислоту и электролиты;
- биохимический анализ крови на азот мочевины и креатинин для оценки функционирования почек;
- анализ мочи на наличие кристаллов, бактерий, крови и лейкоцитов;
- исследование вышедших камней для определения их типа.
Следующие тесты могут исключить обструкцию:
- рентген брюшной полости;
- внутривенная пиелография (ВВП);
- ретроградная пиелография;
- УЗИ почек (предпочтительный тест);
- МРТ брюшной полости и почек;
- КТ брюшной полости.
Контрастный краситель, используемый при КТ и ВВП, может повлиять на функцию почек. Однако у людей с нормальной функцией почек это не вызывает беспокойства.
Есть некоторые лекарства, которые могут увеличить вероятность повреждения почек в сочетании с красителем. Убедитесь, что ваш рентгенолог знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
Прохождение камня в почках
Выделение камней из почек — это процесс, который обычно происходит поэтапно в течение нескольких недель.
Этапы
Вот этапы, которые происходят при выходе камня из почек:
- стадия 1. После образования камня в почках у вас могут возникнуть спазмы, поскольку почки пытаются вытолкнуть камень. Это может вызвать сильную боль в спине или боку, которая может приходить и уходить волнообразно;
- стадия 2. На этой стадии камень попадает в мочеточник — трубку, соединяющую почки с мочевым пузырем. В зависимости от размера камня эта стадия также может вызывать ощущение боли и сильного давления.
- стадия 3. Как только камень достигнет мочевого пузыря, большая часть боли утихнет. Однако вы можете почувствовать повышенное давление в мочевом пузыре и потребность в более частом мочеиспускании. В некоторых случаях камень может временно застрять в отверстии уретры, что может заблокировать отток мочи;
- стадия 4. Заключительная стадия наступает, когда камень достигает уретры. На этом этапе вам необходимо сильно надавить, чтобы камень в почках вышел с мочой через отверстие уретры.
Сколько времени требуется для того, чтобы вышел камень из почки?
Время, необходимое для выхода камня из почек, может варьироваться в зависимости от размера камня. Как правило, небольшие камни могут выйти с мочой в течение 1-2 недель, часто без какого-либо лечения.
С другой стороны, более крупным камням может потребоваться 2–3 недели, чтобы пройти через почки в мочевой пузырь. Камни, которые не проходят самостоятельно в течение 4 недель, обычно требуют медицинского лечения.
Как предотвратить камни в почках
Правильная гидратация является ключевой профилактической мерой. Рекомендуется пить достаточно жидкости, чтобы выделять не менее 2,5 литров мочи каждый день. Увеличение количества выделяемой мочи помогает очистить почки.
Вы можете заменить воду имбирным элем, лимонно-лаймовой газировкой и фруктовым соком, чтобы увеличить потребление жидкости. Если камни связаны с низким уровнем цитрата, цитратные соки могут помочь предотвратить образование камней.
Умеренное употребление продуктов, богатых оксалатами, и сокращение потребления соли и животных белков также могут снизить риск образования камней в почках.
Ваш врач может назначить лекарства, которые помогут предотвратить образование камней из кальция и мочевой кислоты. Если у вас были камни в почках или вы подвержены риску образования камней в почках, поговорите со своим врачом и обсудите лучшие методы профилактики.
Продукты, которые могут вызвать камни в почках
Помимо питья большего количества воды, внесение изменений в свой рацион также может помочь предотвратить образование камней в почках.
Вот некоторые продукты, которые вам, возможно, придется ограничить или избегать:
- говядина;
- курица;
- свинина;
- субпродукты;
- рыба;
- моллюски;
- яйца;
- молоко;
- сыр;
- йогурт;
- обработанное мясо;
- фастфуд;
- замороженные блюда;
- соленые закуски.
Животные белки, такие как мясо, птица, морепродукты и молочные продукты, могут повысить уровень мочевой кислоты в моче и увеличить риск развития камней в почках.
Когда обратиться к врачу
Во многих случаях небольшие камни в почках могут пройти сами по себе и не требуют никакого лечения. Если вы можете справиться с болью с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, и у вас нет никаких признаков инфекции или серьезных симптомов, таких как тошнота или рвота, возможно, вам не потребуется лечение.
Однако, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью:
- кровь в моче;
- высокая температура;
- озноб;
- мутный или неприятный запах мочи;
- рвота;
- сильная боль в спине или боку;
- боль или жжение при мочеиспускании;
- затруднение мочеиспускания.
Если вы не можете обратиться к врачу, вам следует обратиться в отделение скорой помощи для получения лечения. Если у вас рецидивирующие камни в почках, вам следует обратиться к врачу, даже если симптомы исчезнут без лечения. Ваш врач может помочь разработать план предотвращения образования камней в почках и защиты от долгосрочных осложнений.