Как проверить уровень кетонов?

Кетоны — это химические вещества, вырабатываемые клетками печени при расщеплении жиров в организме для получения энергии. Они служат альтернативным источником энергии для организма. Практически все органы могут использовать кетоны в качестве источника энергии.

У большинства людей в крови постоянно присутствует небольшое количество кетонов. Уровень кетонов может незначительно повышаться во время физических упражнений, голодания или сна. Значительно высокий уровень кетонов, или кетоацидоз, который может возникнуть у людей с диабетом, может быть токсичным. Вы можете проверить наличие кетонов в моче, крови или выдыхаемом воздухе дома с помощью тест-полосок для определения кетонов или в лабаратории.

Какую роль играют кетоны в организме?

Кетоны питают ваш мозг и тело в отсутствие глюкозы, основного источника энергии для вашего организма. Рассматривайте кетоны как ваш резервный источник энергии, когда основной источник истощается, становится низким или непригодным для использования.

Обычно ваш организм расщепляет пищу на глюкозу. Гормон инсулин помогает клеткам использовать глюкозу в качестве источника энергии или запасать ее на случай, если она понадобится позже.

Ваш организм переключится в состояние кетоза, если вы не получаете достаточно углеводов. Во время кетоза организм расщепляет жиры для получения энергии, высвобождая кетоны. Кетоны заряжают энергией клетки и ткани, позволяя организму продолжать функционировать. Кетоз — это нормальный процесс. Например, ваш организм может перейти в состояние кетоза (и вырабатывать больше кетонов), когда:

• вы спите;
• вы поститесь;
• вы занимаетесь спортом;
• вы придерживаетесь кето-диеты.

Люди, придерживающиеся кето-диеты, намеренно сокращают потребление углеводов и едят больше жирной пищи, чтобы их организм сжигал больше жира. Достижение кетоза с помощью кето-диеты может принести пользу в зависимости от состояния здоровья. Но перед тем, как попробовать эту диету, всегда следует проконсультироваться с врачом. Она вызывает серьезные изменения в организме и подходит не всем. Кроме того, кето-диета очень строгая, поэтому ее трудно придерживаться в течение длительного времени.

Где находятся кетоны?

Кетоз происходит в печени. Печень выделяет кетоны в кровоток, где они циркулируют по всему организму, обеспечивая энергией. После выполнения своей функции они выводятся с мочой.

Что такое анализ на кетоны?

Врач может назначить анализ на кетоны, чтобы проверить повышенный уровень кетонов в крови. Это может быть анализ крови, мочи или выдыхаемого воздуха.

Уровень кетонов повышается всякий раз, когда основной источник энергии в организме переключается с глюкозы (сахара) на жир (кетоны). Уровень кетонов может незначительно повышаться во время употребления алкоголя, физических упражнений, голодания и сна.

Метаболические заболевания, такие как диабет, могут привести к значительному повышению уровня кетонов до состояния, называемого диабетическим кетоацидозом (ДКА). При недостаточной выработке инсулина организм не может преобразовывать глюкозу в энергию. Он начинает расщеплять жиры для получения энергии, что может привести к опасному уровню кетонов.

Кетоз, или основная цель кето-диеты, — это состояние умеренно высокого уровня кетонов в крови. Кето-диета содержит мало углеводов и много жиров и белков. Уровень кетонов повышается во время кетоза, но обычно не достигает опасного уровня. Как правило, он поддерживается в пределах 0,5–3 миллиграммов на децилитр.

Кому необходимо сдать анализ?

Некоторые факторы риска могут повысить вероятность высокого уровня кетонов. Врач может порекомендовать анализ на кетоны, если у вас есть такие факторы риска, как:

• расстройство, связанное с употреблением алкоголя: у людей, злоупотребляющих алкоголем, особенно после внезапной абстиненции или острой интоксикации (очень высокого потребления алкоголя за короткий промежуток времени), может развиться высокий уровень кетонов. Это часто называют алкогольным кетоацидозом.;
• диабет: диабет развивается, когда организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина или правильно его использовать. В результате он использует жир в качестве источника энергии, что приводит к образованию кетонов. Это может привести к диабетическому кетоацидозу, который может быть опасен для жизни.;
• расстройства пищеварения;
• расстройства пищевого поведения;
• кето-диета: кетогенная диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров может привести к повышению уровня кетонов в моче, поскольку организм начинает расщеплять жиры для получения энергии;
• длительное голодание;
• беременность: наличие кетонов в моче во время беременности может быть признаком 
  гестационного диабета, обезвоживания или недостаточного питания;
• регулярные интенсивные физические упражнения: могут истощить запасы глюкозы в организме и вызвать расщепление жиров для получения энергии, что в конечном итоге может привести к появлению кетонов в моче.

Симптомы

Врач также может назначить анализ мочи на кетоны, если у вас есть симптомы кетоацидоза, или опасно высокого уровня кетонов в крови. Симптомы включают:

• боль в животе;
• боли или скованность в мышцах;
• дыхание с фруктовым ароматом;
• сухость во рту или на коже;
• усталость;
• частое мочеиспускание;
• головная боль;
• усиление жажды;
• тошнота или рвота;
• быстрое, глубокое дыхание.

Что вызывает появление кетонов в моче во время беременности?

Возможные причины появления кетонов в моче включают:

• неконтролируемый диабет (наиболее распространенная причина высокого уровня кетонов);
• обезвоживание;
• сильная рвота или диарея из-за утренней тошноты;
• пропуск приемов пищи или перекусов;
• соблюдение низкоуглеводной (кето) диеты;
• чрезмерные физические нагрузки;
• основная инфекция или заболевание.

Как проверить уровень кетонов 

Существует несколько анализов для определения уровня кетонов, включая анализ мочи, крови и выдыхаемого воздуха. Некоторые из этих анализов можно провести дома, или же их может провести врач в клинике. Важно проконсультироваться с врачом о том, как часто необходимо проверять уровень кетонов.

Анализ мочи

В моче часто содержатся следы кетонов, которые обеспечивают организм энергией. Когда их концентрация в плазме крови превышает 0,1-0,2 миллимоля на литр, кетоны появляются в моче. Высокий уровень кетонов может создавать кислую среду в организме, что приводит к состоянию, называемому кетоацидозом.

Людям, подверженным риску развития диабетического кетоацидоза, может потребоваться регулярный анализ мочи в домашних условиях с помощью тест-полосок. Вы можете помочиться непосредственно на тест-полоску или собрать мочу в стаканчик и опустить тест-полоску в стаканчик.

Сдача анализа мочи в больнице или лабаратории аналогична сдаче любого другого образца мочи. Медицинский работник даст вам контейнер и попросит собрать образец мочи методом «чистого сбора». Первые несколько капель содержат бактерии. Лучше всего сначала помочиться в туалет, прежде чем собирать образец. Не прикасайтесь контейнером к коже, так как это может загрязнить образец бактериями.

В медицинской лаборатории проверят уровень кетонов в вашей моче и вышлют вам результаты. Лучше всего обсудить результаты с врачом, чтобы понять, что они означают именно для вас.

Анализ крови

Анализ крови выявляет другой тип кетонов в крови, известный как бета-гидроксибутират. Это первый кетон, уровень которого повышается у людей с диабетом, и обычно он отсутствует в моче. Этот анализ, как правило, более точен в выявлении повышенного уровня кетонов у людей с диабетом.

Людям с заболеваниями почек также необходим анализ крови. При заболеваниях почек организм не может выводить кетоны с мочой. Даже повышенный уровень кетонов в моче не будет обнаружен.

Как правило, медицинский работник возьмет образец крови из крупной вены на руке и отправит его в лабораторию для анализа. Процедура занимает менее пяти минут. В месте инъекции вы можете почувствовать некоторую боль.

При проведении анализа крови в домашних условиях с помощью кетоновых полосок обязательно внимательно ознакомьтесь с упаковкой и инструкцией. Обычно анализ проводится путем прокалывания кожи, нанесения капли крови на полоску и помещения полоски в анализатор кетонов в крови.

Тесты на алкоголь с помощью алкотестера

Некоторые люди, придерживающиеся кето-диеты, используют портативные анализаторы дыхания для проверки уровня кетонов. Эти анализаторы обнаруживают ацетон, разновидность кетонов. Но эта технология все еще новая. Исследователям необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем эти тесты будут считаться надежными и точными.

Людям, подверженным риску развития диабетического кетоацидоза, ни в коем случае нельзя полагаться на алкотестер для проверки уровня кетонов.

Что означают результаты?

Уровень кетонов не считается повышенным, если результаты анализов нормальные или отрицательные. У некоторых людей, например, страдающих диабетом или заболеваниями почек, анализ мочи может показать нормальные значения, а анализ крови – повышенный уровень кетонов.

Результаты, показывающие умеренный уровень кетонов, указывают на незначительное повышение их уровня. Уровень кетонов может немного повышаться в результате физических упражнений, диеты или голодания. Врач может попросить вас проводить анализы чаще и следить за определенными симптомами кетоацидоза.

Если результаты анализа крови высокие или положительные, уровень кетонов считается повышенным. Важно немедленно обратиться к врачу, если вы сделали домашний тест. Риск развития диабетического кетоацидоза может возникнуть, если у вас диабет и анализ крови показывает уровень кетонов выше 3 миллимолей на литр. В этом случае необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Уровень кетонов	Миллимоли на литр (ммоль/л)
Нормальный	Менее 0,6
Низкий до умеренного	0,6-1,5
Высокий	1.6-3.0
Опасно высокий	Более 3,0

Каков нормальный уровень кетонов в моче во время беременности?

Только ваш лечащий врач может определить, что для вас является нормой. В целом, уровень кетонов менее 0,5 миллимоляр (мМ) находится в пределах нормы.

Что такое диабетический кетоацидоз (ДКА)?

Диабетический кетоацидоз, или ДКА, — это опасное для жизни осложнение диабета. Он вызван серьёзным дефицитом инсулина. Без инсулина организм не может перерабатывать сахар в клетки для получения энергии, поэтому вместо этого он расщепляет жиры, высвобождая вредные химические вещества, называемые кетонами, которые накапливаются и делают кровь кислой.

Значительное накопление кетонов может очень быстро привести к серьезному ухудшению состояния. А у некоторых людей, включая детей, диабетический кетоацидоз может развиться еще до постановки диагноза диабета, особенно если это диабет 1 типа.

Диабетический кетоацидоз чаще встречается у людей с диабетом 1 типа, у людей с любым типом диабета, использующих инсулин, и у людей, принимающих ингибиторы SGLT2, но может возникнуть и у других людей, принимающих таблетки или не имеющих диагноза. Хотя диабетический кетоацидоз иногда поражает людей с диабетом 2 типа или другими типами диабета, у них вместо него может развиться гиперосмолярный гипергликемический синдром (ГГС).

Важно уметь распознавать признаки и симптомы диабетического кетоацидоза, чтобы своевременно начать лечение.

Что вызывает диабетический кетоацидоз?

У некоторых людей, в том числе у некоторых детей, внезапное ухудшение состояния и развитие диабетического кетоацидоза могут стать причиной того, что у них диагностируют диабет 1 типа.

Если у вас уже диагностирован диабет, причинами диабетического кетоацидоза могут быть следующие:

• болезнь, например, инфекция дыхательных путей, грипп или инфекция мочевыводящих путей;
• повышенный уровень сахара в крови, вызванный скачком роста или половым созреванием;
• не принимаете инсулин или пропускаете дозы;
• ваша инсулиновая помпа не работает должным образом или случайно сместилась;
• хирургическое вмешательство или травма;
• инфаркт или инсульт;
• повышение уровня сахара в крови, вызванное менструацией.

Иногда явный провоцирующий фактор диабетического кетоацидоза отсутствует, что может вызывать беспокойство и путаницу. Но если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка диабетический кетоацидоз, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Существуют ли какие-либо методы скрининга для выявления диабетического кетоацидоза? 

Нет, скрининга на диабетический кетоацидоз не существует, поскольку это состояние развивается очень быстро, а не в течение длительного времени. Вам необходимо проверять себя дома, если у вас диабет 1 типа или любой другой тип диабета, леченный инсулином или другими противодиабетическими препаратами, и вы плохо себя чувствуете или у вас высокий уровень сахара в крови. Однако существуют исследования, направленные на выявление риска развития диабета 1 типа.

Лечение

При диагностировании кетоацидоза врач может назначить лечение. Цель лечения — вернуть уровень кетонов в норму.

В число методов лечения входят:

• восполнение электролитов: восполнение электролитов, таких как калий, магний и фосфаты, потерянных из-за чрезмерного мочеиспускания или голодания, важно, хотя это и не снижает уровень кетонов. Электролиты — это электрически заряженные минералы, которые помогают регулировать работу нервной системы, уровень гидратации, функцию мышц и pH крови.;
• замена жидкости: внутривенные жидкости (вводимые через иглу в вену) могут помочь вывести избыток кетонов из организма;
• внутривенное введение инсулина: инсулинотерапия может обратить вспять диабетический кетоацидоз, один из основных факторов, приводящих к появлению кетонов в моче;
• контроль сопутствующих заболеваний: устранение таких сопутствующих заболеваний, как диабет, чрезмерное употребление алкоголя или голодание, может помочь снизить уровень кетонов в моче;

Эти методы лечения также облегчают такие симптомы, как потеря аппетита, частое мочеиспускание и рвота. Большинство людей выздоравливают в течение 24 часов. Некоторым пациентам может потребоваться частое наблюдение в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Как справиться с «кето-гриппом»

Некоторые люди сообщают о появлении симптомов, похожих на грипп, во время кетоза. В разговорной речи это называют «кето-гриппом».

К таким гриппоподобным симптомам относятся:

• головная боль;
• тошнота;
• усталость;
• головокружение;
• затуманенность сознания;
• снижение энергии.

Тяжесть этих симптомов обычно варьируется от умеренной до тяжелой. Симптомы могут длиться от трех дней до примерно одного месяца.

Если вы по какой-либо причине решили изменить свой рацион питания и чувствуете усталость и недомогание, не отчаивайтесь и не теряйте надежду. Вот несколько советов:

• нет необходимости заходить в интернет и покупать дорогие добавки. Многие веб-сайты пытаются заработать большие деньги, продавая товары, которые якобы улучшают ваше самочувствие, не подкрепляя свои заявления какими-либо данными;
• несмотря на название, это не грипп. У вас не поднимется температура, и симптомы вряд ли когда-либо приведут к нетрудоспособности. Если вы почувствуете себя очень плохо, обратитесь к врачу, так как это может быть связано с чем-то другим;
• обязательно пейте много воды. Некоторые диеты могут привести к обезвоживанию;
• ешьте чаще и обязательно употребляйте много разноцветных овощей. Переход от стандартного рациона, богатого простыми углеводами, трансжирами и насыщенными жирами, — это серьезное изменение в том, как ваши клетки используют энергию. Пища — это не только калории и энергия, это еще и сигнал для ваших клеток;
• не сдавайтесь, если вы твердо решили следовать плану. Возможно, несколько дней вы будете чувствовать себя измотанным, но к концу недели ваш уровень энергии, скорее всего, вернется к норме, и вы можете почувствовать себя даже лучше;
• если ничего не помогает, попробуйте переходить на новую диету постепенно, а не резко.

В первые несколько дней после изменения рациона питания могут появиться нежелательные симптомы. Но это не должно быть решающим фактором при выборе блюд.

Профилактика

Вы можете предпринять шаги для предотвращения кетоацидоза, если у вас есть заболевание, повышающее риск его развития, например, диабет. Убедитесь, что вы:

• поддерживайте нормальный уровень сахара в крови, например, с помощью сбалансированного питания и физической активности;
• регулярно проверяйте уровень сахара в крови;
• проконсультируйтесь с врачом о том, как корректировать дозу инсулина с учетом таких факторов, как физическая активность, диета и состояние здоровья;
• принимайте лекарства, которые лечат ваше заболевание, в соответствии с назначениями врача.

Когда следует обратиться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу, если у вас повышенный риск развития кетоацидоза или наблюдаются следующие симптомы:

• дыхание с фруктовым ароматом;
• снижение или потеря сознания;
• затрудненное дыхание;
• тошнота или рвота.

Врач может провести анализ на кетоны и порекомендовать регулярно проверять уровень кетонов. Людям с диабетом и людям с высоким риском кетоацидоза может потребоваться проверять уровень кетонов каждые четыре-шесть часов.

Проконсультируйтесь с врачом о способах снижения умеренно повышенного уровня кетонов. Люди с диабетом могут увеличить потребление жидкости и принять меры для 
контроля уровня сахара в крови. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если уровень кетонов у вас умеренно или значительно повышен.

Какие эффекты наблюдаются во время кетоза?

Исследования и клинические наблюдения показывают, что кетоз может оказывать различное воздействие в зависимости от индивидуальных особенностей, диеты и состояния здоровья. К числу наиболее изученных эффектов относятся:

• улучшение регуляции уровня сахара в крови и инсулина у людей с диабетом 2 типа, особенно в исследованиях, где кетогенная или очень низкоуглеводная диета сочетается со снижением веса*
• у некоторых людей наблюдается снижение чувства голода и уменьшение тяги к еде;
• снижение частоты приступов у людей с резистентной к лечению эпилепсией.

Исследования также показывают, что кетоз и кетогенные диеты могут оказывать положительное воздействие на метаболические заболевания, такие как диабет 2 типа, ожирение и метаболический синдром – по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Когда организм вырабатывает кетоны, увеличивается использование жиров и снижается уровень инсулина, что может способствовать более стабильному уровню глюкозы в крови и уменьшению нагрузки на поджелудочную железу. Однако некоторые улучшения, по-видимому, связаны с потерей веса и снижением потребления энергии, а не только с самими кетонами.

Кетоз не гарантирует потерю веса, но может помочь некоторым людям легче регулировать потребление энергии. Эффекты различаются у разных людей, но исследования указывают на кетоз как на возможный компонент более широкой стратегии поддержания метаболического здоровья.