Гормональный анализ для женщин может раскрыть важную информацию о здоровье. Эти анализы могут выявить проблемы с фертильностью, определить, на какой стадии менструального цикла вы находитесь, или началась ли у вас перименопауза.
Анализы крови на гормоны также могут играть роль в диагностике заболеваний, таких как заболевания щитовидной железы или диабет. В некоторых случаях они могут показать, насколько хорошо действует лекарство.
Анализы крови на гормоны могут определять несколько ключевых гормонов:
- эстроген;
- прогестерон;
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
- тестостерон /ДГЭА;
- гормоны щитовидной железы;
- лютеинизирующий гормон.
В большинстве случаев для постановки диагноза врачи используют результаты гормональных анализов в сочетании с другими факторами, такими как симптомы, история болезни и результаты других анализов.
Эстроген
Эстроген — это не один гормон. У вас есть много типов эстрогенов. Обычно проверяют только три из них:
- эстрон(E1): основной постменопаузальный гормон;
- эстрадиол(E2): основной женский гормон до менопаузы и вне беременности;
- эстриол(E3): форма, которая увеличивается во время беременности.
E2 — наиболее часто анализируемая форма. Это основной гормон, отвечающий за половую функцию, а также играющий важную роль в:
- здоровье костей;
- женские характеристики;
- другие аспекты здоровья.
Эстрадиол в основном вырабатывается яичниками, и его уровень меняется в течение менструального цикла. Он самый высокий во время овуляции и самый низкий во время менструации.
Уровень E2 медленно снижается с возрастом. Наибольшее падение происходит в период менопаузы, когда яичники «отключаются».
В организме каждого человека есть некоторое количество эстрадиола, независимо от его биологического пола.
Когда можно проводить анализ на эстроген
Вам может потребоваться анализ на эстроген, если у вас есть симптомы заболевания, связанного с эстрогеном, или:
- у вас возникли проблемы с зачатием;
- ваши менструации нерегулярны;
- половое созревание задерживается, независимо от биологического пола;
- у вас наблюдаются симптомы менопаузы;
- у вас вагинальное кровотечение после менопаузы;
- биологически вы мужчина, но проявляете женские признаки (например, развивающуюся грудь).
Результаты анализа на эстроген
Нормальный уровень эстрадиола зависит от менструального цикла и фазы жизни. Анализы на фертильность рассматривает три фазы менструального цикла:
- фолликулярная фаза: длится с первого дня менструации до овуляции, обычно около 14 дней. Она названа в честь фолликула, в котором находится яйцеклетка, прежде чем она высвобождается во время овуляции;
- периовуляторная фаза: это приблизительно трехдневный период вокруг времени овуляции;
- лютеиновая фаза: длится от овуляции до начала менструации. После овуляции фолликул выделяет эстроген и прогестерон, чтобы подготовить матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Уровень эстрогена измеряется в пикограммах (одна миллионная часть грамма) на миллилитр (пг/мл).
| Фаза проведения анализа E2 | Диапазон (пг/мл) |
|---|---|
| Фолликулярная фаза | 19,5-144,2 |
| Периовуляторная фаза | 64,9-356,7 |
| Лютеиновая фаза | 55,8-214,2 |
| Постменопаузальная | 32,2 или ниже |
Источник: Медицинский центр Университета Северной Каролины.
Что означают результаты
Низкий уровень эстрогена может быть признаком:
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
- снижение функции гипофиза (гипопитуитаризм);
- нервная анорексия;
- низкий уровень жира в организме.
Высокий уровень эстрогена может наблюдаться при таких состояниях, как:
- ожирение;
- легкое или обильное менструальное кровотечение;
- ухудшение предменструального синдрома;
- усталость;
- потеря полового влечения.
Известно, что некоторые лекарства также повышают уровень эстрогена. К ним относятся стероидные гормоны, фенотиазины, тетрациклинантибиотики и ампициллин.
Когда следует сдать анализ крови на гормоны?
Вам может понадобиться один, если у вас есть симптомы гормонального дисбаланса. Они часто проводятся в первой половине менструального цикла, когда уровни более выражены. Однако анализы на прогестерон для проверки овуляции обычно проводятся на 21-й день цикла.
Прогестерон
Прогестерон необходим для регуляции менструации и развития плода. Во время лютеиновой фазы он помогает подготовить матку к приему оплодотворенной яйцеклетки. Дальнейшие действия зависят от того, оплодотворилась ли яйцеклетка:
- если яйцеклетка не оплодотворяется, уровень прогестерона резко падает и начинается новый менструальный цикл;
- если яйцеклетка оплодотворена, уровень прогестерона остается высоким. Это стимулирует рост кровеносных сосудов, которые снабжают слизистую оболочку матки (эндометрий), и создает железы в эндометрии, которые выделяют питательные вещества для питания развивающегося эмбриона.
Когда можно проверить уровень прогестерона?
Вам может понадобиться анализ на прогестерон, чтобы определить:
- нормально ли у вас происходит овуляция;
- почему у вас возникли проблемы с зачатием?
- риск выкидыша или других осложнений беременности;
- если у вас беременность вне матки ( внематочная беременность);
Результаты анализа на прогестерон
Как и в случае с эстрогеном, норма прогестерона зависит от времени проведения анализа. В середине менструального цикла уровень прогестерона начинает расти. Через шесть-десять дней, если оплодотворенной яйцеклетки не произошло, уровень падает.
Если яйцеклетка оплодотворена, уровень повышается на самой ранней стадии беременности.
Уровень прогестерона измеряется в нанограммах на миллилитр (нг/мл) или наномоль на литр (нмоль/л).
| Время проведения анализа на прогестерон | Диапазон (нг/мл) | Диапазон (нмоль/л) |
|---|---|---|
| Фолликулярная фаза | 1 или ниже | 3.18 или ниже |
| Середина цикла | 5-20 | 15.9-63.6 |
| 1-й триместр | 11.2-90 | 35,62-286,2 |
| 2-й триместр | 25,6-89,4 | 81.41-284.29 |
| 3-й триместр | 48-выше 300 | 152.64-выше 954 |
| Постменопаузальный | 1 или ниже | 3.18 или ниже |
Источник: Медицинский центр Университета Северной Каролины.
Что означают результаты
Если уровень прогестерона низкий во время беременности, это может быть признаком того, что у вас есть риск выкидыша или преждевременных родов. Вам могут назначить синтетическую форму прогестерона для предотвращения преждевременных родов.
Высокий уровень прогестерона обычно не является признаком каких-либо проблем со здоровьем, если только он не продолжается в течение длительного времени. В таких случаях высокий уровень может указывать на повышенный риск рака груди.
На каком сроке анализ крови может определить беременность?
Анализы крови могут обнаружить беременность в период от шести до восьми дней после овуляции. Напротив, чтобы быть точными, домашние тесты на беременность (мочу) следует проводить после задержки менструации. То есть между 12 и 16 днями после овуляции.
Фолликулостимулирующий гормон
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается гипофизом, железа размером с горошину в мозге. ФСГ стимулирует рост яйцеклетки в яичнике, чтобы подготовить ее к оплодотворению.
Уровень ФСГ можно проверить с помощью анализов крови или мочи. Врачи могут исследовать один образец или, для выявления колебаний, несколько образцов, взятых в течение 24-часового периода.
Гипофиз вырабатывает больше ФСГ, когда уровень эстрогена и других гормонов начинает падать перед менопаузой, когда яичники теряют свой репродуктивный потенциал.
Когда можно проверить уровень ФСГ
У взрослых женщин анализ на ФСГ может использоваться для диагностики:
- аномальные менструальные кровотечения;
- бесплодие;
- начало перименопаузы или менопаузы;
- проблемы с функцией яичников и СПКЯ;
- опухоли гипофиза;
- кисты яичников.
Результаты анализа ФСГ
Этот гормон также меняется в течение менструального цикла и жизни.
ФСГ измеряется в миллимеждународных единицах на миллилитр (мМЕ/мл).
| Фазы проведения анализа ФСГ | Диапазон (мМЕ/мл) |
|---|---|
| Фолликулярная фаза | 3,5-12,5 |
| Овуляторная фаза | 4.7-21.5 |
| Лютеиновая фаза | 1.7-7.7 |
| Постменопаузальный | 25,8-134,8 |
Источник: Лабораторная корпорация Америки.
Что означают результаты
Аномальные уровни ФСГ часто вызваны заболеванием гипофиза или гипоталамуса (часть мозга). Гипоталамус имеет несколько функций, в том числе:
- баланс;
- регулировка температуры;
- голод и насыщение.
Эти железы могут быть затронуты СПКЯ, лечением рака, врожденным дефектом (состоянием, с которым вы рождаетесь) или другими заболеваниями и расстройствами.
Тестостерон и ДГЭА
Хотя тестостерон обычно считается «мужским половым гормоном», он также является частью женского гормонального состава. У женщин тестостерон вырабатывается в яичниках и надпочечниках. Большая его часть затем преобразуется в эстрадиол с помощью фермента, называемого ароматазой.
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) также классифицируется как андроген, но обычно присутствует и у женщин.
Когда можно проверять уровень тестостерона/ДГЭА
Вам может потребоваться анализ на тестостерон или ДГЭА по следующим причинам:
- нерегулярные или пропущенные менструации;
- возможные заболевания яичников, включая СПКЯ и рак яичников;
- увеличение веса;
- акне;
- развитие мужских черт (избыточный рост волос, облысение по мужскому типу, огрубение голоса);
- бесплодие;
- снижение полового влечения.
Результаты анализа на тестостерон/ДГЭА
Тестостерон не колеблется, как женские гормоны, поэтому время проведения не имеет значения. Тестостерон измеряется в нанограммах на децилитр (нг/дл) или нмоль/л.
| Диапазон тестостерона (нг/дл) | Диапазон тестостерона (нмоль/л) |
|---|---|
| 15-70 | 0,5-2,4 |
Источник: Медицинская школа Икана в Маунт-Синай.
Нормальный уровень ДГЭА зависит от вашего возраста. Он измеряется в микрограммах на децилитр (мг/дл) или микромолях на литр (ммоль/л).
| Возраст | Диапазон ДГЭА (мг/дл) | Диапазон ДГЭА (ммоль/л) |
|---|---|---|
| 18-19 | 145-395 | 3.92-10.66 |
| 20-29 | 65-380 | 1.75-10.26 |
| 30-39 | 45-270 | 1.22-7.29 |
| 40-49 | 32-240 | 0,86-6,48 |
| 50-59 | 26-200 | 0,7-5,4 |
| 60-69 | 13-130 | 0,35-3,51 |
| 69-старше | 17-90 | 0,46-2,43 |
Источник: Медицинская школа Икана в Маунт-Синай.
Что означают результаты
Высокий уровень тестостерона может указывать на злоупотребление стероидами, СПКЯ, рак надпочечников или яичников или врожденную гиперплазию надпочечников.
Низкое либидо связано с низким уровнем тестостерона. Падение тестостерона также может указывать на перименопаузу.
Тестостерон в менопаузе
Уровень тестостерона естественным образом падает во время менопаузы, вызывая множество симптомов, в том числе:
- снижение полового влечения, сексуального удовольствия и оргазмической реакции;
- низкое потребление энергии;
- депрессия.
Высокий уровень ДГЭА в анализах крови может быть признаком таких заболеваний, как врожденная гиперплазия надпочечников или рак надпочечников.
Гормоны щитовидной железы
Функция щитовидной железы определяется уровнем группы гормонов. Эти гормоны вырабатываются гипофизом и щитовидной железой. Три основных из них включают:
- тиреотропный гормон (ТТГ): гормон гипофиза, который заставляет щитовидную железу вырабатывать больше гормонов;
- тироксин(Т4): неактивный гормон щитовидной железы, который может быть преобразован в активное состояние;
- трийодтиронин(Т3): активный гормон щитовидной железы, большая часть которого образуется из преобразованного тироксина;
- антитела к тиреоидной пероксидазе (TPOAb): Фермент, который помогает вашему организму вырабатывать гормоны щитовидной железы. Антитела к тиреоидной пероксидазе мешают действию этого фермента. Высокий уровень TPOAb может быть признаком тиреоидита Хашимото.
Анализы на функцию щитовидной железы часто включаются в женскую гормональную панель, поскольку заболевания щитовидной железы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Также их можно включить для проверки того, влияет ли щитовидная железа на фертильность и беременность.
Когда можно проверить уровень гормонов щитовидной железы
Вам может потребоваться анализ на гормоны щитовидной железы, если у вас есть симптомы либо недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз), либо чрезмерной активности щитовидной железы (гипертиреоз).
Симптомы гипотиреоза включают:
- усталость;
- непреднамеренное увеличение веса;
- одутловатое лицо;
- непереносимость холода;
- боли в суставах и мышцах;
- запор;
- сухая кожа;
- сухие, редеющие волосы;
- уменьшение потоотделения;
- обильные или нерегулярные менструации;
- проблемы с фертильностью;
- депрессия;
- медленный сердечный ритм;
- зоб (увеличение щитовидной железы, вызывающее появление комка в передней части горла).
Симптомы гипертиреоза включают:
- беспокойство;
- усталость;
- частое ощущение холода или жара;
- нерегулярные или скудные менструации;
- выпадение волос;
- непреднамеренная потеря или набор веса;
- дрожь;
- учащенное сердцебиение;
- выпученные глаза;
- зоб;
- гиперактивность.
Результаты анализов щитовидной железы
Для диагностики заболеваний щитовидной железы врачи могут использовать только анализ на ТТГ или комбинацию анализов на ТТГ, Т4 и Т3.
ТТГ измеряется в милли-международных единицах на литр (мМЕ/л). Существует диапазон для небеременных женщин, а также диапазоны, специфичные для триместра беременности.
| Сроки проведения анализа ТТГ | Диапазон (мМЕ/л) |
|---|---|
| Небеременная | 0,5-5 |
| Первый триместр | 0,1-2,5 |
| Второй триместр | 0,2-3 |
| Третий триместр | 0,3-3,5 |
Источник: UCLA Health, исследование Галою С.
T4 измеряется в микрограммах на децилитр (мкг/дл). T3 измеряется в нанограммах на децилитр (нг/дл).
| Гормон щитовидной железы | Диапазон |
|---|---|
| Т4 (тироксин) | 5-12 мкг/дл |
| Т3 (трийодтиронин) | 80-220 нг/дл |
Источник: Калифорнийский университет здравоохранения Лос-Анджелеса.
Что означают результаты
Интерпретация результатов ТТГ может быть запутанной. Это связано с тем, что высокий ТТГ означает низкую активность щитовидной железы, а низкий ТТГ означает высокую активность щитовидной железы.
Для постановки диагноза врач может оценить уровень ТТГ отдельно или всех трех гормонов вместе.
| ТТГ | Т4+Т3 | Диагноз |
|---|---|---|
| Высокий | Низкий | Гипотиреоз |
| Высокий | Нормальный | Пограничный гипотиреоз |
| Низкий | Высокий | Гипертиреоз |
| Низкий | Нормальный | Ранний или умеренный гипертиреоз |
| Низкий | Низкий | Заболевание гипофиза |
Источник: Калифорнийский университет здравоохранения Лос-Анджелеса.
Если результаты изначально показывают низкий уровень ТТГ и высокий уровень гормонов щитовидной железы, а затем при дальнейшем анализе ситуация меняется на противоположную, это указывает на тиреоидит — воспаление щитовидной железы.
Аутоиммунное заболевание щитовидной железы
Анализы на антитела (TPOAb) может быть проведено для того, чтобы определить, есть ли у вас аутоиммунное заболевание щитовидной железы, например, болезнь Хашимото или болезнь Грейвса. TPOAb измеряется в международных единицах на микролитр. Нормальный диапазон составляет менее 9 МЕ/мл.
Лютеинизирующий гормон
Ваш гипофиз вырабатывает лютеинизирующий гормон (ЛГ), который помогает контролировать ваш менструальный цикл. Этот гормон отвечает за запуск овуляции или высвобождение яйцеклетки.
Если у вас слишком много лютеинизирующего гормона, у вас могут возникнуть трудности с зачатием. Слишком много ЛГ также может вызвать проблемы с менструацией, такие как нерегулярные месячные.
Когда можно проводить анализ на лютеинизирующий гормон
Ваш лечащий врач может проверить уровень ЛГ по нескольким возможным причинам:
- чтобы найти причину бесплодия;
- чтобы помочь вам определить время менструального цикла, когда вероятность забеременеть наиболее высок;
- если у вас нерегулярные менструации;
- для подтверждения начала перименопаузы, переходного периода перед менопаузой.
Результаты анализа на лютеинизирующий гормон
Уровень ЛГ измеряется в международных единицах на миллилитр (МЕ/мл). Нормальные уровни ЛГ меняются в течение менструального цикла. Они также отличаются у тех, кто достиг менопаузы.
| Время теста ЛГ | Диапазон (МЕ/мл) |
|---|---|
| Фолликулярная фаза | 1,68–15 МЕ/мл |
| Пик в середине цикла | 21,9–56,6 МЕ/мл |
| Лютеиновая фаза | 0,61–16,3 МЕ/мл |
| Постменопаузальный | 14,2–52,3 МЕ/мл |
Источник: Медицинский центр Университета Рочестера.
Что означают результаты
Высокий уровень ЛГ может означать несколько разных вещей:
- наступление перименопаузы (у пожилых людей);
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — заболевание, при котором на яичниках образуются кисты;
- синдром Тернера — генетическое заболевание, влияющее на половое развитие.
Низкий уровень ЛГ может быть связан с:
- расстройством пищевого поведения или недоеданием;
- проблема с гипофизом.
Другие гормоны
Ваш лечащий врач может также захотеть проверить уровни других типов гормонов. Некоторые из них включают:
- кортизол: важный гормон, который влияет на такие вещи, как обмен веществ, артериальное давление и реакция на стресс;
- мелатонин: этот гормон помогает регулировать цикл сна и бодрствования. Ваш лечащий врач может проверить уровень мелатонина, если у вас проблемы со сном;
- серотонин: это гормон, который помогает передавать импульсы через нервную систему. Высокий уровень этого гормона может означать, что у вас есть определенный тип опухоли, секретирующей серотонин;
- гормон роста: педиатр вашего ребенка может проверить уровень гормона роста, если он растет слишком медленно или слишком быстро. У взрослых также может быть слишком много гормона роста;
- лептин: это гормон, который помогает вашему телу поддерживать вес. Люди с низким уровнем лептина могут испытывать трудности с контролем того, сколько они едят;
- грелин: вырабатывается желудком. Он помогает вам понять, голодны вы или сыты. Если у вас ожирение, у вас может быть низкий уровень грелина;
- инсулин: помогает вашему организму использовать глюкозу крови. Анализ крови на инсулин может помочь диагностировать резистентность к инсулину или найти причину гипогликемии. Его также можно сделать, чтобы помочь вашему лечащему врачу разработать план лечения диабета 2 типа.
Варианты анализа
В зависимости от ваших симптомов и/или гормона, который необходимо проверить, у вас может быть несколько вариантов, где можно пройти анализ.
Кабинет вашего лечащего врача
Большинство людей проверяют уровень гормонов после визита к врачу. Ваш лечащий врач может захотеть проверить уровень гормонов из-за симптома, который вы испытываете, или из-за какой-либо другой проблемы.
Многие гормоны можно проверить с помощью простого анализа крови. Эти анализы обычно проводятся в кабинете вашего врача или в отдельной лаборатории. Во время анализа образец крови собирается в пробирку с помощью маленькой иглы.
Некоторые гормоны проверяются с помощью анализа мочи или слюны. Это также можно сделать в испытательном центре или в офисе вашего лечащего врача.
Дома
Также доступны наборы для домашнего тестирования. Некоторые домашние тесты проверяют женские репродуктивные гормоны, а также кортизол и гормоны щитовидной железы. Эти тесты включают сбор небольшого количества слюны и отправку ее в лабораторию для тестирования.
Тесты на дому удобнее, чем тестирование в больнице, и могут быть хорошим вариантом для людей, которые предпочитают избегать игл. Однако, поскольку уровень гормонов может колебаться, эти тесты не всегда надежны. Тесты на дому также более подвержены ошибкам.
Если вы проходите один из этих анализов, важно обсудить результаты с лечащим врачом, а не пытаться интерпретировать их самостоятельно.